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宫颈癌筛查难点与对策
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内容
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宫颈癌筛查的困惑
选择合适的筛查方法和筛查策略
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宫颈癌筛查难点与对策
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中国宫颈癌筛查现实状况
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筛查现实状况
中国80%人在健康方面投入花在了临死前一个月治疗上
-----有病才会关注
现有筛查主要是“机会性筛查”：妇女因不适去医院就诊，在医院偶然进行筛查，多集中在城市妇女，筛查方法包含HPV检测和液基细胞学（主要是细胞学）
卫生部办公厅副主任毛群安指出：
我们中国人必须要转变观念，我国医疗卫生事业必须从过去重治疗转为以预防为主。
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中国宫颈癌筛查现实状况
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筛查现实状况
我国政府在“十二五规划”中提出要重视宫颈癌筛查和预防，但人均资源有限。
“组织性筛查”：普通人群筛查
国家两癌筛查，由妇科等临床科室负担
-年 国家开启农村妇女两癌筛查，共计完成1169万人次，其中多采取巴氏细胞学涂片
－年期间，国家计划每年为1000万名农村妇女无偿进行宫颈癌筛查
健康体检：仅少部分有疾病防范意识人群或单位进行体检
但实际上，中国大陆年纪25-65岁妇女，，这些人群都是宫颈癌筛查适龄人群。
中国宫颈癌筛查市场渗透率<2%，而美国和欧洲市场渗透率为30% 和8%
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—年国家两期宫颈癌筛查项目结果
-年不一样地域宫颈癌前病变及浸润癌检出率（1/10万）
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•五年共检出43,654例宫颈癌及癌前病变（共计检测70,050,000人）
•宫颈癌前病变37,848例（%）
•宫颈癌5,806例（%）
宫颈癌筛查难点与对策
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中国流行病学研究数据与国家两癌筛查数据对比
宫颈癌前病变检出率、宫颈癌检出率对比
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地域
地域
受检人数
癌前病变（100%）
浸润癌（100%）
乔友林研究数据
高发地域（careHPV/HC2）
18766
中发地域（careHPV/HC2）
5596
低发地域（careHPV/HC2）
2637
赵更力研究数据
农村妇女（careHPV/液基）
7500例
国家两癌筛查
-全国农村妇女（Pap)
43,654例
-年国家两癌筛查中，宫颈癌前病变和宫颈癌检出率显著偏低！
1、赵方辉，乔有林等 年柳叶刀肿瘤学杂志. Lancet Oncology. November 12, DOI:-2045(10)70256-4
2、刘颖。中国农村妇女“两癌”检验项目介绍。国家卫生计生委妇幼健康服务司，.8
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国家卫计委针对两癌筛查问题提出提议
提议：
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加强项目管理
加强基层人员培训
加强信息管理，提升信息质量
探索更有效“两癌”检验方法，提升筛查效果
--探索更有效适合中国筛查模式：
年开始应用HPV检测作为宫颈癌初筛方法试点
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当前中国HPV检测行业现实状况
截至年底，共有27个厂家超出60种HPV检测产品
技术种类繁多
进口/国产……
FDA/CE/CFDA……
杂交捕捉法/膜杂交法/荧光定量PCR法……
临床医生迷惑
那些方法准确性高？
那些结果有临床意义？
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当前中国宫颈癌筛查策略
欧洲EUROGIN
单独高危型HPV检测初筛，细胞学分流
美国ASCCP
高危型HPV检测联合细胞学筛查（正式）
单独HPV分型检测（12+2）筛查（过渡）
中国
选哪种策略？
WHO
高危型HPV检测联合细胞学筛查
单独HPV检测（12+2）筛查，细胞学分流
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内容
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宫颈癌筛查的困惑
选择合适的筛查方法和筛查策略
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