文档介绍：该【损伤并发症医学知识培训 】是由【红色的种子】上传分享，文档一共【31】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【损伤并发症医学知识培训 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。损伤并发症
讲授：邓振华
四川大学华西基础与法医学院
损伤并发症医学知识培训
第1页
损伤并发症
一、局部反应
创伤性水肿
损伤后迅即发生血管反应性组织水肿
轻微损伤创伤性水肿可快速消退
创伤性水肿则与局部血循环和淋巴循环障碍引发病理性水肿
损伤并发症医学知识培训
第2页
二、全身性反应 人体损伤后，全身各器官系统都有反应，其反应方式和强度与损伤类型和严重程度有亲密关系 神经内分泌系统 应激反应 免疫与炎症
损伤并发症医学知识培训
第3页
一、休克 休克概念 休克是人体遭受各种有害原因强烈侵袭，引发神经、内分泌、循环和代谢等系统出现一系列应激性改变病理综合征 其主要特点是有效血循环容量锐减，末梢循环衰竭和组织血液灌流不足缺氧
损伤并发症医学知识培训
第4页
（一）休克分类 1、低血容量性休克 （1）失血性休克 （2）失血浆性休克（如烧伤失液） （3）失水性休克（如严重腹泻、呕吐） 2、创伤性休克 创伤性休克含有失血性休克基本特征，但创伤性休克并不等同于失血性休克 3、感染性休克
损伤并发症医学知识培训
第5页
4、神经性休克（Neurogenic shock） 系指中枢神经系统脊髓或脑干创伤，或周围神经末梢异常敏感部位（如睾丸、颈部等）受到损伤，造成循环中枢抑制、心输出降低和周围血管麻痹 5、中毒性休克 6、过敏性休克 7、心源性休克 ①起源于心脏本身 ②起源于心外原因 8、溶血性休克 9、精神性休克
损伤并发症医学知识培训
第6页
（二）休克诊疗与程度 血压下降是休克主要标志，但不是唯一依据。其中收缩压意义更主要 脉压能在一定程度上反应周围循环阻力和心搏出功效是否正常 脉搏是诊疗休克很敏感指标 红细胞压积、尿量和中心静脉压尿量，皮肤粘膜色泽等对休克诊疗也有主要作用
损伤并发症医学知识培训
第7页
在司法判定实践中，休克证实主要是对书证（病历）审查 1． 审查休克发生病理基础 创伤性休克是在严重创伤，比如严重颅脑损伤、脊柱脊髓损伤、多发性骨折、严重软组织损伤等情况 失血性休克是在血管破裂、肝脾破裂等情况 感染性休克是在创伤后继发细菌感染等情况
损伤并发症医学知识培训
第8页
2． 审查休克临床表现 血压、脉搏改变（是休克主要指标，但不是唯一指标） 神志、表情、皮肤粘膜颜色、表浅静脉有没有萎陷、毛细血管充盈时间等 既往病史，尤其是高血压史、低血压史
损伤并发症医学知识培训
第9页
3． 审查休克试验室检验结果 红细胞、血红蛋白和红细胞比积测定改变，以及尿量和尿比重、血液动力学（心排血量、心脏指数、中心静脉压等）、 血气分析（血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压）心电图等。 4．审查休克复苏和治疗程序、治疗方案、治疗方法（比如扩容治疗、原发伤抢救等），以及审查监测指标或者数据
损伤并发症医学知识培训
第10页