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作者：曾瑶
贲门与幽门专题知识讲座
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一、胃解剖结构
贲门
胃有入出两个口：入口叫贲门，出口叫幽门。贲门和幽门作用是控制食物下送速度和预防肠液反流至胃或胃液反流入食管。
幽门
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贲门（英语：cardia ）：胃与食管相连部分，是胃上端入口，食管中食物经过贲门进入胃内。
贲门
幽门
幽门：幽 门是消化道最狭窄部位，是胃和十二指肠连接口，食物从这个口进十二指肠。
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二、贲门作用
T I T L E
贲门解剖结构：贲门处腺组织称为贲门腺，其与比其它两类胃腺（胃底腺、幽门腺）结构不一样在于贲门腺比较浅，且呈简单管状。
作 用 机 理：贲门处有肌肉能舒缩，预防进入胃食物和胃酸反流入食管。食道粘膜在贲门处与胃粘膜相接。此处食管下段括约肌能起到收紧胃上口作用，在胃蠕动过程中预防胃内容物返入食道，从而防止胃酸烧伤食道内壁（胃壁本身能够耐酸）。正常人体即使在平躺或倒置时，胃内容物也不会返流进入食道，也是因为食管下段括约肌作用。一些婴儿在吃奶后平躺轻易吐奶，其原因之一也是贲门肌肉比较微弱。 贲门松弛会造成食管腐蚀与炎症。贲门癌会造成食物堵塞难以下咽。
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三、幽门作用
幽门解剖结构：幽门腺为分支较多而弯曲管状粘液腺，内有较多内分泌细胞。分布于幽门部宽4～5cm区域，此区胃小凹甚深。
作用机理:使胃内容物顺利入肠，当幽门附近有溃疡或炎性病变时，便刺激幽门括约肌，引发其痉挛或幽门区水肿，由此发生梗阻。或因为溃疡愈合后形成瘢痕组织，或胃部手术后发生粘连牵拉，或因癌瘤侵犯幽门窦，结果均可造成幽门区狭窄而出现梗阻 。
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四、贲门与幽门病变常引发疾病
1
贲门癌
2
幽门梗阻
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五、了解贲门癌
1、临床表现 ：
2、治疗标准：
症状和体征：.食物经过时有异样感、剧痛、有点梗塞感、轻微心窝痛。
贲门癌另一始发症状是上消化道出血，表现为呕血或是柏油便。此情况发生率约占5%。
早期症状：①胸骨后胀闷或轻微疼痛。间歇性或在劳累后及快速进食时加重；②吞咽食物时异物感。③吞食停滞或顿挫感，随病变发展逐步显著；④胸部胀闷或紧缩感，且常伴有咽喉部干燥感。⑤心窝部、剑突下或上腹部饱胀和轻痛，以进干食时较为显著，呈间歇性。这种情况往往是贲门癌早期症状。
中期症状：介于早期症状和晚期症状之间，呈进行性发展。
恶化时期症状：中晚期病人可见贫血、低血浆蛋白、消瘦甚至脱水。除了食道癌症状之外，还有胃癌全部症状以下：①咽下障碍(喝水时也会)；②上腹部有沉重感；③胃部会痛；④恶心、呕吐；⑤人逐步消瘦。
首选手术治疗。
中医药配合治疗。
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贲门癌术后护理
贲门癌术后护理办法
保留3～5天，以降低吻合口张力，以利愈合。
胸腔引流液如发觉有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提醒胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取对应办法，明确诊疗，给予处理。如无异常，术后1～3天拨除引流管。
术后严格禁食和禁水。每日由静脉补液。手术后第5日，如病情无特殊改变，可经口进食牛奶，每次60ml，每2hl次，间隔期间可给等量开水，如无不良反应，可逐日增量。术后第10～12日改无渣半流质饮食，但应注意预防进食过快及过量。
临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受; 处理标准：①胸膜腔引流，促使肺膨胀;②选择有效抗生素抗感染;③补充分够营养和热量。当前多项选择取完全胃肠内营养(TEN)经胃造口灌食治疗，效果确切、满意。
原来吸烟及患有支气管炎等疾病病人术后常痰多且粘稠，因勉励和辅助其有效咳嗽，定时作超声雾化或蒸气雾化。
帮助病人克服恐惧心理。
、易饱胀、呛咳等不适感，手术伤口有针刺样疼痛和麻木感，食物和胃液有时会返流到食管引发不适。
，应防止进食油腻食物，以免加重腹泻症状，经过饮食调理后如仍不能控制腹泻可服用一些止泻药品。
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治疗饮食
贲门癌患者适宜饮食：
1、高蛋白膳食，多吃富含蛋白质食物，如瘦肉末、蛋类、豆类、奶及茵菇类（如蘑菇、木耳等）以补充各种必需氨基酸。
2、高维生素膳食，多吃富含维生紊A、C、E、K、叶酸等食物，如新鲜蔬菜水果、动物肝等。
3、富含微量元素膳食，富含微量元素饮食，如香菇、海带、紫菜、蛋黄、南瓜、大白菜等及动物内脏、人参、枸杞、山药、灵芝等。
4、高热量膳食，进食易消化吸收脂肪、甜食，如蜂蜜、蝉王浆、蔗糖及植物油、黄油、奶油等。
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贲门癌预防
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。相关教授调查表明，贲门癌发生与饮食过热、硬、粗、快相关。过烫茶、粥可引发贲门黏膜上皮癌变 .
。霉花生、霉干菜、腌肉、腊肉等食物常被黄曲霉、白地霉等真菌所污染，易产生亚硝胺、亚硝酸盐等致癌物质，食用后易发生贲门癌 .
。在临床上大多数贲门癌患者都是“肉类动物蛋白、脂肪和新鲜水果吃得极少，这么维生素A、C和核黄素摄入量低，易患贲门癌 .
疾病预防
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