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马正亮
利多卡因注射液
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药理作用：
1、本品为酰胺类局麻药。血液吸收后或静脉给药，对中枢神经系统有显著兴奋和抑制双相作用，且可无先驱兴奋，血药浓度较低时，出现镇痛和嗜睡、痛阈提升；伴随剂量加大，作用或毒性增强，亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用；当血药浓度超出5mg/ml可发生惊厥。
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药理作用：
2、本品在低剂量时，可促进心肌细胞内K+外流，降低心肌自律性，而含有抗室性心律失常作用；在治疗剂量时，对心肌细胞电活动、房室传导和心肌收缩无显著影响；血药浓度深入升高，可引发心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。
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药品动力学：
1、利多卡因是中效局麻药，其起效时间平均5分钟，作用维持1~2小时。薄荷脑是长期有效局麻药，动物试验表明其局麻药效果可维持48~240小时。本注射液溶媒中含适量甘油，其粘滞性可使局麻药在局部较长时间停留，从而维持有效药品浓度；乙醇可促进局麻药在局部组织中均匀分布，并加强其与神经膜结合。备组分相互协同，使本品含有速效麻醉和长期有效镇痛双重功效。
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适应症：
1、本品作为局麻药，主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包含在胸腔镜检验或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。
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适应症：
2、抗心律失常药本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引发室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。
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使用方法用量：
1、抗心律失常：（1）惯用量：①静脉注射1～（普通用50～100mg）作首次负荷量静注2～3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1～2次，但1小时之内总量不得超出300mg。②静脉滴注 普通以5%葡萄糖注射液配成1～4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟1～4mg速度静滴维持，～。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量降低、肝或肾功效障碍时应降低用量。以每分钟 ～1mg静滴。%溶液静脉滴注，每小时不超出100mg。 （2）极量：（或300mg）最大维持量为每分钟4mg。
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使用方法用量：
2、麻醉成人惯用量：一次限量，不加肾上腺素为200mg（4mg/kg），加肾上腺素为300～350mg（6mg/kg）；静注区域阻滞，极量4mg/kg；治疗用静注，第一次初量1～2mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限；重复屡次给药，间隔时间不得短于45～60分钟。
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不良反应：
（1）本品可作用于中枢神经系统，引发嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。
（2）可引发低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引发心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
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禁忌：
（1）对局部麻醉药过敏者禁用。
（2）阿-斯综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包含窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。
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