文档介绍：该【子宫内膜癌的放疗 】是由【知识徜徉土豆】上传分享，文档一共【117】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【子宫内膜癌的放疗 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。子宫内膜癌和其它妇科恶性肿瘤放疗
北京协和医院放疗科
张福泉
子宫内膜癌的放疗
1/117
子宫内膜癌
子宫内膜癌是指发生于子宫内膜上皮性恶性肿瘤
发病率占妇女恶性肿瘤20-30%
女性四大恶性肿瘤排序
乳癌，肺癌，肠癌，子宫内膜
子宫内膜癌的放疗
2/117
子宫内膜癌发病学
有以下原因使发病率增加
年纪增大
肥胖
无控制雌激素替换治疗
未生育
家族史
接收辐射
三苯氧氨
子宫内膜癌的放疗
3/117
子宫内膜癌发病学
三苯氧氨在诱发子宫内膜癌中作用
结合到雌激素受体上抗雌激素
对阴道和内膜雌激素效应
1995年汇报第一例
当前预计2-3人/1000妇女/年
子宫内膜癌的放疗
4/117
子宫内膜癌病理
病理学亚型
内膜样癌：Endometrioid 75%-80%
绒毛状腺癌
分泌型腺癌
乳头状或villoglandular
有鳞癌分化腺癌
腺棘癌
腺鳞癌
子宫内膜癌的放疗
5/117
子宫内膜癌病理
病理学亚型
子宫浆乳癌：〈10%
黏液癌： 1%
透明细胞癌：4%
鳞癌：〈1%
混合型：10%
未分化癌：
子宫内膜癌的放疗
6/117
子宫内膜癌播散方式
直接扩展：病变侵犯内膜肌层到达浆膜，侵犯临近结构如子宫颈，阴道，附件，膀胱和直肠
腹膜播散种植：
淋巴结转移：经过浆膜下淋巴网播散，宫底下部可转移至主动脉淋巴结，子宫中下部可转移至盆腔淋巴结，少数可经过园韧带转移至腹股沟淋巴结
血行转移：多转移到肺，肝和骨。
子宫内膜癌的放疗
7/117
子宫内膜癌淋巴结转移
淋巴结转移方式取决于肿瘤位置
子宫中下部分：宫旁，宫颈旁，闭孔
子宫中上部分：髂总，腹主动脉旁
还能够沿着圆韧带到腹股沟淋巴结
子宫内膜癌的放疗
8/117
淋巴结转移相关原因分析
肌层浸润
分化不好
淋巴血管间隙受侵
分期晚
子宫内膜癌的放疗
9/117
子宫内膜癌淋巴结转移
危险原因 病人数 盆腔 腹主动脉旁
组织学类型
腺癌 599 56（9%） 90（5%）
其它 22 2（9%） 4（18%）
分级
GⅠ 180 5（3%） 3（2%）
GⅡ 288 25（9%） 14（5%）
GⅢ 153 28（18%） 17（11%）
子宫内膜癌的放疗
10/117