急诊医学水电解质和酸碱平衡紊乱.pptx

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《急诊医学》
急诊医学水电解质和酸碱平衡紊乱
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第一节 水、电解质平衡紊乱
急诊医学水电解质和酸碱平衡紊乱
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体液容量及分布
体 液
水+溶质约占体重60%
分 为：
细胞内液（ICF）
细胞外液（ECF）
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体液电解质成份
电解质在细胞内外分布和含量有显著差异
细胞外液中阳离子以Na+为主，其次为Ca2+
阴离子以Cl-最多，HCO3-次之
细胞内液阳离子主要是K+，阴离子主要是HPO42-和蛋白质离子
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►细胞内外液体交换调整
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
Na+
Na+
Na+
体内液体交换
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体内液体交换
►血浆与细胞间液交换调整
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体液渗透压
决定水经过生物膜(半透膜-细胞膜、血管内皮)扩散(渗透)程度
取决于体液中溶质分子或离子数目
正常血浆渗透压（mOsm/L）=2×［Na+（mmol/L）＋K+（mmol/L）］＋BUN（mg/dl）/+Glu（mg/dl）/18
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日常摄入量
(ml/day)
日常排出量
(ml/day)
饮水 1300
尿 500-1500
饮食含水 900
肺 250-350
体内氧化反应 300
皮肤 350-700
粪便 50-200
累计 2500
累计 2500
水摄入与排出
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包含
机体对水、电解质平衡调整
血浆渗透压调整
血容量维持调整
水平衡调整方式
下丘脑-垂体后叶— 抗利尿激素：渗透压
肾脏—血管担心素—醛固酮： 血容量
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脱 水
定义：脱水在身体丢失水分大于摄入水分时产生，当体液容量降低，超出体重2%以上时称为脱水。脱水往往伴有失钠，因水钠丢失百分比不一样，按照脱水时细胞外液渗透压不一样分为高渗性、低渗性、等渗性脱水
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