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武汉大学人民医院
李 艳
粪便常规检查形态学检验
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粪便组成
未消化残渣如4天前摄入食物纤维素
胆汁（色素类和盐类）-颜色通常是因为细菌活动引发胆色素改变
肠道分泌物，包含粘液
来自血液白细胞
脱落上皮细胞
最少1/3固体成份由细菌组成
无机物（占10%～20%）：主要是钙和磷酸盐
不能消化或不能被吸收食物
粪便常规检查形态学检验
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粪便检验
大小、形状、稠度、颜色、气味、有没有血
PH值、粘液、脓汁、组织成份
食物残渣
细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵
胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、碳水化合物、矿物质
粪便常规检查形态学检验
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粪常规形态学检验现实状况
检验模式
镜检原因
客观问题
主观问题
手工盐水涂片镜检为主
1、临床需求
2、操作简单方便
1、工作量大
2、工作条件较简陋
3、轻易交叉污染
4、人为误差大
1、工作人员不愿意主动负担
2、盐水镜检法阳性率低下
粪便常规检查形态学检验
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粪常规形态学检验现实状况
问题：
1、怎样提升粪便形态学阳性检出率？
2、怎样规范粪便常规检验？
3、怎样培养检验人员粪便形态学知识？
粪便常规检查形态学检验
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ISO 15189
质量管理体系
B
E
C
D
A
质量管理
程序管理
检验项目
作业指导书
证实文件
设备操作
作业指导书
粪常规检验怎样编写管理文件 ?
粪便常规检查形态学检验
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消化生理过程
人体消化道:
口腔、咽喉、食道、胃、十二指肠、小肠 、结肠（包含盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）和直肠
（从口腔开始、到直肠才最终完成消化吸收生理过程）
粪便常规检查形态学检验
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消化生理过程
消化、吸收部位 ：    小肠是最主要消化和吸收场所
消化、吸收过程：
肝脏和胰腺分泌消化液如胆汁和胰液经过总胆管排入小肠，与食糜混合，消化食物中蛋白质和脂肪。大面积小肠粘膜是主要吸收场所
粪便常规检查形态学检验
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食物消化生理过程
大肠对已被吸收营养素废物再次吸收水分后形成粪便
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃混合并使胃液分解蛋白质
食物在小肠(其它汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物
粪便常规检查形态学检验
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粪便检验目标
依据粪便性状，间接判断胃肠、胆胰等功效状态 
依据粪便中有没有炎性有形成份（细胞、结晶及寄生虫卵或虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病类型
依据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
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