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专业教学课件
小儿腹泻培训
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一、定义
二、病因
三、发病机理
四、临床表现
五、诊疗
六、判别诊疗
七、治疗
主要内容
小儿腹泻培训
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小儿腹泻(infantile diarrhea),或称腹泻病，是一组由多病原、多原因引发以大便次数增多和大便性状改变为特点消化道综合征。
6个月～2岁婴幼儿发病率高(﹤2岁 %)。
造成：小儿营养不良、生长发育障碍、死亡主要原因之一。
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一、定义
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食物
液体
营养不良
死亡
腹泻病主要危险
脱水
感染
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5岁以下儿童死亡原因分析
Bryce et al. WHO estimates of the causes of death in children. Lancet
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1、消化系统发育不成熟 ：
①胃酸和消化酶分泌少，酶活性低
②生长发育快，胃肠道负担重
③神经系统对胃肠道调整功效较差
2、机体防御功效差：
①胃酸偏低，排空较快，杀菌力弱
②血清免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA较低
③正常肠道菌群未完全建立或抗生素致菌群失调
3、轻易失水：对缺水耐受力差，易发生体液紊乱
4、人工喂养：
①缺乏母乳中抗感染物质
②污染
二、病因---易感原因
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儿童体液容量特点—总体液容量百分比高
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儿童体液分布特点--组织间液百分比高
血
5%
间质
40%
细胞内
35%
间质
20%
间质
10~
15%
间质
25%
细胞内
40%
血
5%
血
5%
血
5%
细胞内
40%
细胞内
40~45%
新生儿80%
~1岁70%
2~14岁65%
成人55~60%
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体液百分比高
水需求量大
水分代谢快
调整功效差
易水盐紊乱
儿童体液代谢特点
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1、肠道内感染
病毒、细菌、真菌、寄生虫
① 病毒 80%
轮状病毒 星状杯状病毒 肠道病毒
② 细菌
大肠杆菌 ：致病性、产毒性、侵袭性、出血性
其它 ：空肠弯曲菌 、耶尔森、沙门菌、金葡菌
③ 真菌和原虫：白色念珠菌、贾第虫、隐孢子虫
2、肠道外感染
发烧及毒素→消化功效紊乱、肠蠕动增加
3、抗生素相关性腹泻（AAD）
肠道菌群失调
金葡菌、艰难梭菌、真菌繁殖
二、病因---感染原因
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