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发颐
[定义]：指热病后余毒结于颐颌间引发急性化脓性疾病。相当于西医化脓性腮腺炎。
[特点] ：
（1）病史：发于热病后期。（2）症状：一侧颐颌部肿胀疼痛 ，张口受限。
（3）全身症状显著，重者或发生内陷。
[病因病机]
外因：外感风寒风温之邪，或热病后遗毒于内。
内因：肝郁化火、饮食伤脾胃湿热内生
病机：火邪不能外达结聚于少阳、阳明之经，气血凝滞而成。
[诊疗]
1、临床表现：
（1）多发于成年人；尤见于伤寒、温病或大手术后或体质虚弱者。多为单发。
（2）主要症状：
初起：局部疼痛，担心感，轻肿，张口困难，——继肿胀渐显并延及耳前后，压迫局部可在口内颊部导管开口处有粘稠分泌物溢出，或口眼窝斜
中期：7~10天，疼痛加重，跳痛，色红，肿胀甚，可涉及同侧眼、颊、颈部。压痛显著 ，波动感，导管开口处有混浊黄稠脓性分泌物溢出，二周肿块
中央微红而热，波动感，伴有高热口渴，便秘溲赤等；
溃后期：脓出黄稠，红肿热痛渐轻，全身症状渐减。
若不及时切开，可在颐颌部皮肤或口腔粘膜处溃破，脓出臭秽。
全身症：初轻寒热，严重时可高热，口渴纳呆，便秘等。
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预后：可转为慢性；若体虚或失调治可肿漫及咽喉见痰涌气塞，汤水难下，神昏等致内陷。
2试验室检验
血常规：白细胞及中性粒细胞升高。
[判别诊疗]
1痄腮：流行性腮腺炎，见于儿童，有接触史，多为双侧发病，色白濡肿，酸多少痛，不会化脓
2颈痈：颈部颌下一侧，可化脓，但无口内颊部导管开口处红肿。
[治疗]
辨症论治：
内治：
①热毒蕴结证：急性早期。
治法：清热解毒——普济消毒饮。
②毒盛酿脓证：成脓期。
治法：清热解毒透脓——普济消毒饮加透脓散。
③热毒内陷证：重症并内陷。
治法：清营解毒，化痰泄热，养阴生津——清营汤合字宫牛黄丸加
④余毒未清证：慢性者
治法：清脾泄热，化瘀散结——经验方：夏枯草、连翘、黄芩、生山栀、金银花、玄参、莪术、鲜芦根。
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（2）外治
①早期：可外敷金黄膏、玉露膏。
②成脓：及早切开排脓
③收口期：用八二丹药线引流，外盖金黄膏或红油膏；口腔粘膜处出脓处用青吹口散外搽；脓尽改用生肌散、白玉膏。
[预防及护理]
1、休息：有全身症者注意休息，流质或半流质饮食，降低局部活动。
2、清洁卫生，热病后大手术后，注意卫生，经惯用板兰根煎汤或盐水漱口。
3、饮食：禁忌与发物，加强营养。
4、调畅大便，病久重复发作者，可作腮腺部按摩。
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丹毒
[定义]：指患部皮肤突然发红成片、色如涂丹急性感染性疾病。相当于西医急性网状淋巴管炎。
命名： 抱头火丹—头面部
内发丹毒—躯干部
流火——小腿部
赤游丹——新生儿
[特点] ：
（1）部位：以下肢多见，头面次之，腰腹部。
（2）全身症状：起病突然，伴恶寒发烧。
（3）局部症状：皮肤突然变赤，色如涂脂染，灼热肿胀，边界清楚，快速扩大，数日内可逐步痊愈，但易复发。
[病因病机]
外因：外感风毒邪。与部位相关。
诱因：肌肤破损染毒。
内因：素体血分有热，肝郁化火、心火炽盛，饮食伤脾胃湿热内生
病机：血分有热，外受火毒，热毒搏结，郁阻肌肤而发。
[诊疗]
1、临床表现：
（1）部位：以下肢多见，头面次之。
（2）病史：多有皮肤或粘膜破损。
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（3）全身症：发病急骤，初先有恶寒发烧，头痛骨楚，胃纳不香，便秘溲赤、苔薄黄，舌质红，脉洪数等。
（4）局产症状：
初起：局部皮肤见小片红斑，快速蔓延成大片鲜红，边界清楚，略高出平面，压之皮肤红色减退，手起即复，（重者色紫不退）
中期：5~6天后，消退，色渐转暗红及棕黄色，脱屑而愈。（重者伴紫癜、瘀点水疱血疱）偶有化脓或皮肤坏死，或边发展边消退。
（5）附近杏核肿大，疼痛。
预后：①普通良好，②发于下肢者易重复发作，皮肤粗厚肿，象皮腿。③逆证，红肿由四面或头面向胸腹部蔓延者；新生儿及老年体虚者易邪毒内攻。
2、试验室检验
血常规：白细胞及中性粒细胞升高
[判别诊疗]
1发：局部红肿中央显著色深，四面淡，边界不清，胀痛呈连续性，化脓时跳痛，多坏死腐烂，不重复。
2类丹毒：多发于手部，猪鱼虾等刺伤史，红斑范围小，症状轻，无全身症状。
3接触性皮炎：有过敏史，皮损以红肿、水疱、丘疹为主，伴灼热瘙痒，多无疼痛，无全身症状。
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[治疗]
辨症论治：
内治：以凉血清热，解毒化瘀为主法。分部位、病因论治。
①风热毒蕴证：发于头面者。
治法：疏风清热解毒——普济消毒饮加减。
②肝脾湿火证：发于胸腹腰胯者。
治法：清肝泻火利湿——柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤。
③湿热毒蕴证：下肢者。
治法：利湿清热解毒——五神汤合萆解渗湿汤加减
④胎火蕴毒证：新生儿者
治法：凉血清热解毒——犀角地黄汤合黄连解毒汤。
（2）外治
①外敷法：可外敷金黄散、玉露散，以冷开水或二花露调敷。50%硫酸镁湿敷。
②砭镰法：用于下肢丹毒。
③成脓：在坏死处作小切口引流，掺九一丹药线引流，外盖红油膏
[预防及护理]
1、休息：注意卧床休息，发于下肢者应抬高患肢。
2、预防：主动治疗肌肤破损、足癣等。
3、饮食：禁忌与发物，加强营养。
4、多走多站或劳累后易复发，应注意休息。
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无头疽
[定义]：指发于骨与关节间急性化脓性疾病，因其初起无头故名之。相当于西医化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。
[特点] ：
（1）好发于儿童，发病急骤，初起无头，发无定处。
（2）局部症：病位较深，漫肿皮色不变，疼痛彻骨，难消难溃难敛。发于四肢长骨者多损骨，生于关节者易造成畸形。
中医文件中无头疽范围广，如脱疽、腋疽，乳疽等不属于本节内容。本节选取常见附骨疽、环跳疽为经典病例。
附骨疽
[定义]：是一个毒气深沉、附着于骨化脓性疾病。相当于西医急慢性化脓性骨 髓炎。
[特点] ：
（1）好发于儿童，多发于四肢长骨。
（2）局部症：局部胖肿，附筋着骨，推之不移，疼痛彻骨，溃后脓水淋漓，不易收口，可形成窦道，损伤筋骨。
（3）命名：大腿外—附骨疽；大腿内侧—咬骨疽；手足膊——多骨疽；股胫部——股胫疽。
[病因病机]
1、诱因­­—余毒：周围病灶疮（直接蔓延）疖疔、有头且疽等，或（血源性）伤寒、天花、麻疹、猩红热等病后余毒未清，湿热壅盛，流窜入里。
2、外因—外伤（开放性骨折）：外来伤害如骨折，筋骨损伤，复感外邪，瘀血化热，邪热蕴蒸，以致经络阻滞塞、凝滞筋骨。
3、内因—肝肾两虚，气血不足。
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西医：（1）感染路径；（2）致病菌；（3）病理特点：①骨质破坏、坏死与新骨生成并存，骨；②骨血供；③骨包壳（4）慢性病理基础；骨性死腔，感染不能消除。
[诊疗]
1、临床表现：
（1）发病情况：①多见于儿童，尤以10岁内小儿多见。②部位：多发于四肢骨干，以胫骨最多见，股骨次之。③诱因：多有显著化脓性病灶存在，或有外伤、感受外邪等诱发原因
（2）主要症状：
①先有全身症：起病急骤，先有全身不适，寒战，继而高热，口干溲赤；成脓期连续高热不退。
②局部症状：
初起：患肢连续剧痛，疼痛彻骨，1~2日内不能活动，然后出现皮肤微红，微热，胖肿，骨胀显著 ，（若在大腿 部则红肿不易发觉，但用手指深压
皮肤可见凹陷），病变骨端有深压痛和纵轴叩击痛。
成脓期：约3~4周，局部赤红，胖肿，骨胀显著，全身症重。
溃后期；脓出初多稠厚，渐转稀薄，淋漓不尽，不易收口而形成窦 道。
（3）预后：①窦道；②慢性；③损骨；④内陷
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