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神经性皮炎专题宣讲
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一、概述
二、病因及临床表现
三、诊疗依据及判别诊疗
四、治疗
五、护理
六、健康教育及预防
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一、概述
神经性皮炎是一个常见慢性业务皮肤病特点是皮肤有不足苔藓样变伴有阵发性瘙痒又名六个月慢性单纯性苔藓皮损好发于颈侧项部四肢伸侧尤其是肘膝及踝部背侧骶尾部亦可发生于外阴及头皮部常为对称性皮损局限者称不足神经性皮炎最为多见皮损泛发者称泛发性或播散性神经性皮炎本病多见于中年儿童努力极少发病.
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二、病因及临床表现
精神原因
当前认为是发生本病主要诱因，情绪波动、精神过分担心、焦虑不安、生活环境突然改变等均可使病情加重和重复。
局部刺激
如衣领过硬而引发摩擦、化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等，均可诱发本病。
其它原因
胃肠道功效障碍、内分泌系统功效异常、体内慢性病灶感染而致敏，也可能成为致病原因。
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临床表现
本病初发时，仅有瘙痒感，而无原发皮损，因为搔抓及摩擦，皮肤逐步出现粟粒至绿豆大小扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。因有阵发性剧痒，患者经常搔抓，丘疹逐步增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓样变，表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚，边缘可有小扁平丘疹，散在而孤立。皮损斑片数目不定，可单发或泛发周身，大小不等，形状不一。
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2．神经性皮炎好发于颈部两侧、颈部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于一处或几处为不足神经性皮炎。若皮损分布广泛，甚至泛发于全身者，称为泛发性神经性皮炎。
3．自觉症状为阵发性剧痒，夜晚尤甚，影响睡眠。搔抓后引致血痕及血痂，严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。
4．本病为慢性疾病，症状时轻时重，治愈后轻易复发。
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三、诊疗依据及判别诊疗
诊疗依据
1．本病中青年多见，先有猛烈瘙痒，后有皮损；
2．皮疹为扁平丘疹，苔藓样变，无渗出； 3．皮疹多发于颈部、四肢伸侧、腰氐部、腘 窝、外阴；
4．病程慢性，常重复发作。
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判别诊疗
慢性湿疹
因可出现苔藓化，皮肤浸润肥厚及剧痒，需和神经性皮炎相区分。区分为慢性湿疹多由急性湿疹转化而来，在经过中有渗出倾向。
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扁平苔藓
和神经性皮炎相同之处为圆形或多角形扁平丘疹，自觉瘙痒。区分为前者扁平丘疹较后者大，为紫红色，有蜡样光泽，可见wicknam纹。同形反应好发于前臂、小腿伸侧、躯干等处，另外黏膜损害(如颊黏膜和龟头处损害)。组织病理有特异性。
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银屑病
发生于小腿伸侧及头皮慢性限局性肥厚性银屑病，皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上被银白色鳞层，剥离后可见薄膜现象及点状出血，全身其它部位常见有银屑病损害，患者自觉不痒或轻微瘙痒，组织病理有诊疗价值。
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