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六盘水市第二人民医院
何开勇
儿科补液医学宣教专家讲座
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小 儿 液 体 疗 法
一．小儿体液平衡特点
1．小儿年纪越小，体液总量相对越多，主要是间质液百分比较高，血浆和细胞内液百分比则与成人相同。 （见7版P37，表4-3，不一样年纪体液分布占体重%）
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小儿体液平衡特点
2．除新生儿在生后数日内血钾，氯，磷和乳酸偏高，以及血钠，钙和碳酸氢盐偏低外，小儿体液电解质组成与成人无显著差异。
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小儿体液平衡特点
3．按体重计算，年纪愈小 ，每日需水量愈多。除生后数天新生儿水出入量（体内、外水交换量）较小外，（年纪愈小，水出入量相对愈多。见7版P38表4-4，每日需水量） 婴儿每日水交换量为细胞外液量1/2，而成人仅为1/7，婴儿体内水交换量为成人3-4倍，所以婴儿对缺水耐受力比成人差。在病理情况下，假如水入量不足，而水又不停损失，则婴儿比成人更轻易发生脱水。
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小儿体液平衡特点
4．    婴儿因为生长发育速度快速、新陈代谢旺盛，所需热量较多、体表面积大、呼吸频率快，所以，不显性失水相对增多。按体重计算约为成人2倍。按热卡计算平均42ml/100kca（肺14ml，皮肤28ml）。见Ⅴ版P42，表3-6，不一样年纪小儿不显性失水。
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小儿体液平衡特点
5．       体液调整功效不成熟。
（1）小儿年纪愈小，肾脏浓缩和稀释功效愈不成熟。所以在排泄相同分量溶质时，其所需水量较成人为多（，幼婴1-2ml水/mmol溶质）。
（2）在摄入量不足或水丢失增多时，则较轻易超出肾脏浓缩功效程度而造成代谢产物潴留和高渗性脱水。
（3）年纪愈小，肾脏排钠、排酸、产氨能力也愈差，因而也愈轻易发生高钠血症和酸中毒。
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1．    静脉输液目标：液体疗法目标是纠正体内已经存在水及电解质紊乱，恢复和维持血容量，渗透压，酸碱平衡和电解质成份稳定，使机体进行正常生理功效。
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婴幼儿腹泻液体疗法
2．       脱水程度：-----补液总量
体重 累积损失 临床估算
（累积＋继丢＋生理需要）
轻度Ⅰ° <5% 50ml/ 90-120ml/
中度Ⅱ° 5-10% 50-100ml/ 120-150ml/
重度Ⅲ >10-15% 100-120ml/ 150-180ml/
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婴幼儿腹泻液体疗法
脱 水：指体液总量尤其是细胞外液量降低，是因为摄入不足和（或）损失过多所致。脱水是除失水外还有钠、钾和其它电解质损失。
脱水程度：即发病后累计损失液体量。
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3．脱水性质：指体液渗透压改变。→补钠总量
血 清 钠
低渗 等渗 高渗
130< 130-150mmol >150
300< 300-330mg% >330
2/3 1/2 1/3-1/5
补累积损失：2/3张力 1/2张力 1/3-1/4张力
协 编 ~等渗 ~2/3张 1/3-1/5张
总 液 体： 2/3 1/2 1/3-1/8（1/3-1/5Ⅴ版）
低渗
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