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如何优化晚期NSCLC一线治疗策略
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怎样优化晚期NSCLC患者治疗策略？
患者普通情况，PS评分，器官情况
其它：患者意愿，费用等等
延长生存
取得更加好生活质量
一线治疗
维持治疗
二线/三线治疗
分析
战略
战术
如何优化晚期NSCLC一线治疗策略
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化疗在晚期NSCLC一线治疗地位确实立
0
20
40
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80
100
0
6
12
18
24
时间 (月)
生存概率
死亡风险降低23%
HR=; 95%CI=-; P<
支持治疗+以顺铂为基础化疗 (n=416)
支持治疗 (n=362)
NSCLCCG. BMJ 1995; 311:899-909.
1年生存率提升10% (5%15%)
如何优化晚期NSCLC一线治疗策略
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EGFR-TKI在晚期NSCLC治疗地位确实立
ISEL研究亚裔亚组生存期
Erlotinib vs Placebo
vs.
J Thorac Oncol. Oct;1(8):847-55.
Shepherd FA, et al. N Engl J Med ; 353(2): 123-32.
如何优化晚期NSCLC一线治疗策略
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化疗和TKI联合未有额外获益
4项Ⅲ期临床研究显示厄洛替尼或吉非替尼联合化疗与单用化疗相比，未有额外临床获益
临床研究
入组人数
研究分组
PFS/TTP(月)
mOS(月)
INTACT 1
1093
顺铂+健择®+吉非替尼 500 mg/d
顺铂+健择®+吉非替尼 250 mg/d
顺铂+健择®+抚慰剂
INTACT 2
1097
卡铂+紫杉醇+吉非替尼 500 mg/d
卡铂+紫杉醇+吉非替尼 250 mg/d
卡铂+紫杉醇+抚慰剂
TRIBUTE
1059
组1:卡铂+紫杉醇+厄洛替尼 150 mg/d
组2: 卡铂+紫杉醇+抚慰剂
6周后组1用厄洛替尼，组2用抚慰剂维持治疗
TALENT
1172
顺铂+健择®+厄洛替尼 150 mg/d
顺铂+健择®+抚慰剂
6
11
Giaccone G, et al. J Clin Oncol ; 22(5): 777–84. Herbst RS, et al. J Clin Oncol ; 22(5): 785–94.
Herbst RS, et al. J Clin Oncol ; 23(25): 5892–9.
Park JO, et al. J Clin Oncol ; 25(12): 1545–52.
如何优化晚期NSCLC一线治疗策略
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NSCLC一线治疗策略
先化疗还是先靶向?
非选择人群
选择人群(EGFR突变)
如何优化晚期NSCLC一线治疗策略
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NSCLC一线治疗策略
先化疗还是先靶向?
非选择人群
选择人群(EGFR突变)
如何优化晚期NSCLC一线治疗策略
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ASCO TORCH研究显示：对于EGFR突变状态未知晚期NSCLC患者，一线首选化疗
Gridelli C, et al. ASCO Abstract # 7508.
如何优化晚期NSCLC一线治疗策略
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ASCO INNOVATIONS研究再次证实 EGFR突变状态未知者，一线化疗！
Thomas M, et al. ASCO Abstract #
P: 顺铂； G: 健择； B: 贝伐单抗； E: 厄洛替尼
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选择什么化疗方案?
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