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2型糖尿病新观察挑战与进展
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糖尿病防治面临挑战
糖尿病治疗模式革新
TZD防治糖尿病和心血管并发症循证医学证据
2型糖尿病新观察挑战与进展
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严峻挑战
在全球，糖尿病患病率普遍上升
糖尿病控制低达标现实状况令人关注
血糖低达标，令并发症危害日益显现
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< 5000
5000–74,000
75,000–349,000
350,000–1,499,000
1,500,000–4,999,000
> 5,000,000
不详
患者人数
总计 >
警钟：2030年糖尿病患病率在全球普遍上升
WHO. Available at: /. Last accessed: January .
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糖尿病治疗困境
2型糖尿病诊疗时:
50% 患者已经有并发症1
50% 细胞失去功效2
现今治疗:
2/3 患者HbA1C不达标 3,4
1UKPDS Group. Diabetologia 1991; 34:877–890. 2Holman RR. Diabetes Res Clin Prac 1998; 40 (Suppl.):S21–S25.
3Saydah SH, et al. JAMA ; 291:335–342. 4Liebl A, et al. Diabetologia ; 45:S23–S28.
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中国2型糖尿病控制现实状况 (年)
潘长玉 ;25(3):174-8.
HbA1C＜%
%≤HbA1C≤%
HbA1C ＞ %
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HbA1C 达标比血脂、血压控制更难
Gaede P, et al. N Engl J Med ; 348:383–393.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
患者达标率 (%)
HbA1C
< %
总胆固醇
< 175 mg/dL
甘油三酯
< 150 mg/dL
收缩压
< 130 mmHg
舒张压
< 80 mmHg
15%
72%
46%
72%
58%
Steno-2 study
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单一药品治疗无法良好地控制HbA1C UKPDS
UKPDS Group. UKPDS 34. Lancet 1998; 352:854–865.
*当 FPG > 15 mmol/Ｌ或出现高血糖症状即更换治疗
随机化后时间 (年)
0
6
7
8
9
2
4
6
8
10
HbA1C
(%)
正常上限 = %
格列苯脲
氯磺丙脲
二甲双胍
胰岛素
0
传统治疗（主要是单纯饮食控制＊）
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HbA1c与糖尿病并发症亲密相关 UKPDS
研究人群：UKPDS研究中白人、亚裔印度人、和非洲-加勒比海人 (n = 4,585) 。
年纪、性别和民族均经过校正。
Stratton IM, et al. Br Med J ;21:405–412.
误差柱 = 95% 可信限
校正后每1000患者-年发生率
心肌梗塞
微血管并发症
校正后平均 HbA1C (%)
20
40
60
80
5 ６ ７ ８ ９ 10 11
0
0
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50
45
40
35
30
25
20
15
10
0
5
45
无并发症
人均直接医疗成本均数 (千元)
仅有微血管并发症
仅有大血管并发症
微/大血管并发症
40
35
30
25
20
15
10
5
0
患者 (％)
直接医疗成本 (RMB)
患者百分比 (%)
*
.*
*
*与无并发症相比，成本上升倍数
Tang L et al. China Diabetic Journal ; 11: 238–41.
并发症日益显现，经济负担巨大 （CODIC 研究）
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