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儿童骨骺损伤影像诊断
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诊疗？
肱骨远端全骺分离
男，4M，外伤后
儿童骨骺损伤影像诊断
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男，7岁，摔伤后
伤后5个月，骨折端修复塑形，股骨远端后侧骺早闭
伤后1个月，跛行
股骨远端骨骺损伤
儿童骨骺损伤影像诊断
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骨骺损伤定义
骨骺损伤：是指包括骨骼纵向生长机制损伤总称。 包含骺、骺生长板、骺生长板周围环（Ranvier区）、以及与骨骼生长相关关节软骨及干骺端区损伤。
临床易误诊、漏诊以及对预后预计不足，影响儿童骨骼发育
儿童骨骺损伤影像诊断
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骨骺板是指儿童时期骨骺与干骺端之间软骨组织有生长骨骼功效，机械强度远小于关节囊和韧带
生发细胞层
增殖细胞层
肥大细胞层
退化细胞层
儿童长骨解剖
儿童骨骺损伤影像诊断
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软骨环膜：围绕软骨板软骨膜环乃Ranvier沟与外纤维层组成复合体。Ranvier沟是一楔形密集细胞带，内含未分化间充质与丰富血管纤维组织，位于细胞增殖层水平，是软骨环膜关键结构。此细胞带是骺板周缘软骨贴附伸张源泉，是骺端繁衍成骨细胞所在区
软骨膜环
儿童长骨解剖
儿童骨骺损伤影像诊断
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儿童长骨影像解剖
儿童骨骺损伤影像诊断
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骨骺损伤分型
Foucher分型（1863）
Poland分型（1898）
Weber和Brunner分型
Salter-Harris分型（1963）
Salter-Harris-Rang分型（1994）
Ogden分型（1981）
Peterson分型（1994）
骨骺损伤分为七型，由Salter与Harris提出
（Ⅰ～Ⅴ型），Rang（Ⅵ）和Ogden（Ⅶ）扩充
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Salter-Harris分型（1963）与Salter-Harris-Rang分型（1994）
Ⅰ型：骨骺分离
Ⅱ型：骨骺分离伴干骺端骨折
Ⅲ型：骨骺骨折
Ⅳ型：骨骺和干骺端骨折
V型：骺板挤压性损伤
Ⅵ型：骨骺边缘软骨环缺失
Ⅵ
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Ⅰ型(骨骺分离)：骨骺和骺板细胞与干骺端分离，断面经过骺板成熟层肥大区和钙化区，骺板生长层原始芽胚细胞和骨骺相连，没有受到损伤。这种损伤多由剪切暴力所致，骺板成熟层较微弱，轻易在这发生分离，占5%
Salter-Harris分型（1963）
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