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当病人满怀虔诚走进医院时候，手持一大摞检验单在医院里上下奔走，进行各种各样检验时候， 按“谨遵医嘱”打针输液，或把各种药品吞进肚中时候，当心惊胆战地接过一大张医院分项收费汇总表时候，不知你是否产生过这么问题：医生为我们所做这一切都是最好吗？有效吗？是有所值吗?
摘自--“健康报” .3
循证医学讲座
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循证医学
-循证医学和传统医学所关注对象不一样
-在治疗方法是否“有效”判断上，传统医学依据是替换指标和中间指标，而循证医学依据是 “终点指标”
-在传统医学中，医生是绝对主宰，而在循证医学中，患者有了说“不”和决议权力
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循证医学
- 在传统医学中，医生“经验”虽非常有用但并不都能经得起检验。循证医学则是依据全世界所公认证据给病人看病，而这些证据产生有着一系列严格评价方法和标准
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循证医学
关键：认真地、明智地、深思熟虑地利用在临床研究中得到最新、最有力科学研究信息来诊治病人。
提供证据（证据+个体经验）+使用证据（临床决议）
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循证医学
医师临床实践
病人价值
最好研究证据
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参加临床决议原因
证据
、临床、流行病学研究
知 识
临床决议
指 南
伦 理
道 德
病人/医生原因
外部要求和限制
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循证医学
在基层实际医疗活动中，人们经常只能凭经验
医疗病人，无暇顾及他使用方法是否依然有效
或已经被证实有害。新证据产生十分快速，但有
效证据长久未被使用，无效疗法却长久应用
天天工作需要科学证据指导，却不一定能取得
如平均天天读19篇文章，需一年才能读完
毕业后工作时间延长知识越来越陈旧
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循证医学
1956年，当初哈佛医学院院长Burnell就曾对他学生这么说：
“医学生在校期间接收知识中，有二分之一在10年中将被证实是错误。
而糟糕是，没有一位教师知道哪一半是错误”
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循证医学实施步骤
－找什么证据
－怎样发觉证据
－用这些证据做什么
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循证医学
；
临床表现－任何正确取得和处理从病史和体检中得到发觉；
病因－任何确定疾病原因
判别诊疗－准确性、正确性、可接收性、费用、安全性
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