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牡丹江医学院红旗医院
泌尿外科
田河
泌尿系统梗阻
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第一节 概 论
泌尿系统从肾小管开始,经过肾盏、肾盂、输尿管、膀恍至尿道都是管道。
自肾至尿道口或包皮口,任何部位都可发生梗阻,其病因和部位虽有不一样,但连续梗阻终将造成肾积水、肾功效损害,甚至肾功效衰竭。
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膀胱以上梗阻,直接影响肾,肾积水发生较快,但普通仅一侧肾受影响。
假如梗阻在膀胱以下,早期有膀胱可作缓冲,对肾影响较慢,但两侧肾均可发生肾积水。
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梗阻病因
泌尿系统梗阻原因很多,能够是机械性,也能够是动力性,而机械性占多数。梗阻能够是先天性,但多数是后天性。
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泌尿系统内病变能够是梗阻原因,而泌尿系统以外病变也可造成泌尿系统梗阻。泌尿系统梗阻有时还能够是医源性,如手术和器械检验损伤、盆腔肿瘤放射治疗后反应等。
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泌尿系统梗阻原因在不一样年纪和性别有一定区分。在小儿先天性畸形较多见,成年人常见原因是结石、损伤、肿瘤或结核等。在妇女可能与盆腔内疾病相关,而老年男性病人,最常见是良性前列腺增生。
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以下简述能够引发各部位梗阻原因
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肾:
结石、肿瘤、炎症、结核等都可引发肾积水。肾盂输尿管交界处梗阻可能因先天性狭窄、异位血管和纤维束等造成。肾下垂因位置移动过大,亦可引发梗阻。梗阻在肾小管有多囊肾、海绵肾、尿酸肾病等。
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输尿管:
结石为输尿管梗阻最常见原因。输尿管炎症、结核、肿瘤、腹膜后纤维化亦可引发梗阻。先天性畸形如输尿管膨出、异位开口、腔静脉后输尿管等常有输尿管梗阻。
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输尿管末端在膀胱壁中斜行部分有活瓣作用,膀胱收缩时阻止尿液返流至输尿管。膀胱溃疡性病变可破坏输尿管末段这种活瓣作用,造成尿液返流,其结果也是对尿流梗阻。
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