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妇科营养专题知识讲座
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肿瘤营养学(nutritional oncology)兴起
肿瘤营养学是应用营养学方法和理论，进行肿瘤预防及治疗一门新学科。
其研究及发展方向，主要是利用营养学理论和方法进行肿瘤预防及治疗，这为肿瘤防治开辟了一个新路径及方法。
黎介寿 中国临床营养杂志，；12：221－222
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Monica Maria Marin Caro, et al. Nutritional intervention and quality of life in adult oncology patients. Clinical Nutrition () 26, 289-301.
肿瘤患者
能量消耗异常
代谢异常
抗肿瘤治疗引发不良反应
营养摄入下降
肿瘤患者营养不良原因和表现
营养不良
体重减轻
厌食
恶液质
贫血
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Monica Maria Marin Caro, et al. Nutritional intervention and quality of life in adult oncology patients. Clinical Nutrition () 26, 289-301.
肿瘤患者营养不良
感染率↑
术后并发症↑
对放化疗耐受性/反应↑
治疗费用↑
健康状态↑
社会负担↑
生存质量↑ 死亡率↑
肿瘤患者营养不良危害
Danger！
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中国住院肿瘤患者营养不良发生率高
Pan H, Cai S, Ji J, et al. The impact of nutritional status, nutritional risk, and nutritional treatment on clinical outcome of 2248 hospitalized cancer patients: a multi-center, prospective cohort study in Chinese teaching hospitals. Nutr Cancer. ;65(1):62-70.
%；%；
以胃癌和结肠癌增高最显著，
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营养风险/不良造成不良事件发生率更高
Pan H, Cai S, Ji J, et al. The impact of nutritional status, nutritional risk, and nutritional treatment on clinical outcome of 2248 hospitalized cancer patients: a multi-center, prospective cohort study in Chinese teaching hospitals. Nutr Cancer. ;65(1):62-70.
有营养风险比无营养风险患者，其抗肿瘤治疗相关不良事件发生率显著增加
无营养风险（n=684）
有营养风险
（n=139）
25%
15%
10%
5%
0
抗肿瘤治疗相关不良事件发生率（%）
不良事件发生率
增加
%
20%
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肠外营养
中心静脉
周围静脉
肠内营养
口服
管饲
鼻胃管
鼻肠管
空肠造口
胃造口
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水
糖类
氨基酸（蛋白质）
脂肪
电解质
微营养素
水溶性维生素
脂溶性维生素
各种微量元素
磷制剂
… …
静脉营养
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营养支持对象
对不能经口摄入食物又存在不一样程度营养不良或发生脏器衰竭，以及已住进重症监护区（ICU 病房）和代谢病房病人，可列为营养支持对象。（含有营养风险患者）
营养补给时，应结合病人病情、胃肠功效及耐受情况，依据生化指标，确定能量及蛋白质、脂肪、碳水化合物供给量，尤其是要补充或限制某种营养素，包含维生素、无机盐及微量元素、氨基酸等。
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营养风险与营养不良区分
营养风险>营养不良
营养风险筛查是营养支持第一步
NRS ：NRS 是欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)推荐，适合用于住院患者营养风险筛查。当前在我国推广NRS进行营养风险筛查。
NRS内容包含3个方面：①营养情况受损评分（0～3分）；②疾病严重程度评分（0～3分）；③年纪评分；在以上评分基础上年纪≥70岁者加1分；总分为0～7分。
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