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中医内科学消渴病
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主要内容
概 述
病因与病机
诊疗关键点
西医治疗概况
饮食及运动疗法
总结
预防与调护
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概述
一、概念
二、历史沿革
三、讨论范围
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一、消渴病概念
1、消渴病是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿中有甜味为主要临床表现一个疾病。（很多表现不显著）
2、中医对本病认识：消渴病病因复杂，禀赋不足、五脏虚弱，过食肥甘后味，情志失常、劳欲过分是引发消渴病病因。
3、病机：阴津亏损、燥热偏胜
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二、历史沿革
（一）叙述病因病机
《灵枢•五变》：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”
《素问•奇病论》：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满。”
《灵枢•五变》：“怒则气上逆……转而为热，热则消肌肤。”
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沿革
（二）《金匮要略》立有专篇
提出三消症状及治疗方药：白虎加人参汤、肾气丸。
（三）隋、唐、宋提出后期变证
《诸病源论》“其病变多发痈疽。”
《圣济总录》“消渴者……久不治，变为痈疽。”
《河间六书》“可变为雀盲和内障。”
《儒门事亲》“夫消渴者，多系聋盲、疮癣、痤疿之 类”或“肺痿劳嗽”。
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沿革
（四）《证治准绳》分为三消
“渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，渴而便数有膏为下消。”
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三、讨论范围
消渴病与西医学糖尿病基本一致。西医学尿崩症，因含有多尿、烦渴临床特点，与消渴病有一些相同之处。
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病因病机
一、病因
1、禀赋不足
《灵枢•五变》：“五脏皆柔弱，善病消瘅。”尤其阴虚体质最易患病。
2、饮食失节
长久过食肥甘厚味，嗜酒。嗜食辛辣刺激，损伤脾胃，脾胃运化渎职，积热内蕴，化燥伤阴，消谷耗液，发为消渴病。
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病因
3、情志失调
急躁易怒，长久郁怒伤肝，肝气不舒，或劳心竭虑，忧思伤脾，郁久化火，炽热内燔，消耗阴液而发为消渴病。
4、劳欲过分
过分劳累，房事不节，肾精亏损，虚火内生，最终致肺燥胃热，阴液耗伤，真阴虚损。
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