中心静脉导管CVC维护.pptx

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定义：经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至腔静脉插管，导管尖端同PICC
惯用静脉：
颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉
提议使用时间：7—14天
中心静脉导管CVC维护
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中心静脉导管CVC维护
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中心静脉导管CVC维护
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三、穿刺部位选择
穿刺部位
优点
缺点
颈内静脉
血管较粗，易于定位和穿刺
到腔静脉距离短而且直（右侧）
并发症发生率低
离颈动脉近
敷料不易固定
穿刺点易被污染
锁骨下静脉
大血管，流速高
敷料易固定
对病人限制少
感染可能性小
与肺尖近，易造成气胸
靠近锁骨下动脉
止血困难
股静脉
血管较粗，易于定位和穿刺
抢救时有优势
限制病人运动，易形成血栓和感染
可能穿入股动脉
敷料不易固定
颈外静脉
轻易定位，静脉暴露显著
穿刺点易被污染
敷料不易固定
送管困难
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注：选择右颈内静脉穿刺优于左颈内静脉，右颈内静脉与无名静脉、上腔静脉几乎成一条直线，且右侧无胸导管。
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中心静脉导管CVC维护
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二、应用指征
1、适应征
⑴中心静脉压测定
⑵大量、快速扩容
⑶2周—1个月以内输液治疗
⑷药品治疗
　①输入刺激性药品
　②输入高渗或粘稠液体(如TPN、脂肪乳、氨基酸、甘露醇）
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③ＰＨ值与人体相差大药品（斯皮仁诺、两性霉素）
　④使用血管活性药品
⑸外周静脉穿刺困难
⑹介入治疗通路
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相对禁忌证
⑴凝血功效障碍
⑵躁动不安时
⑶下肢畸形、关节功效障碍
⑷胸廓畸形、锁骨骨折有显著畸形愈合
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中心静脉置管优点
为危重病人紧急抢救提供了快捷输液通道
降低外周屡次穿刺痛苦，一次置入可维持一周至一个月
对躁动不安病人易固定、不易脱管
防止外周输液肿胀和高浓度引发静脉炎
失血脱水时外周静脉塌陷不易穿刺成功而中心静脉较轻易
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