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水电解质代谢紊乱
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概述
水、电解质代谢紊乱主要表现为体液容量、分布、电解质浓度及渗透压异常，可造成组织细胞代谢紊乱和全身各器官功效障碍，严重时可危及生命。
本章主要讲述水、钠、钾代谢障碍
结束语
水电解质代谢紊乱
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体液：水与溶解于其中各种无机物和有机物组成溶液。约占体重60%
细胞内液 位于细胞内 40% 细胞水肿
细胞脱水
细胞外液 位于细胞外 20%
血浆 5%（血容量对应改变）
组织间液 15% 水肿
脱水
第三间隙液（跨细胞液） 2%（ 积水）
概述
水
代谢
水电解质代谢紊乱
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电解质：以离子状态溶于体液中各种无机盐、低分子有机物和蛋白质。
细胞外液 Na+、Cl-、HCO3-为主
细胞内液 K+、HPO42-和蛋白质为主
血浆 蛋白质较多，其它电解质同组织间液
概述
水电解质代谢紊乱
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渗透压主要取决于电解质含量。
血浆渗透压 主要由Na+、Cl-、HCO3-引发
正常值为280~310mmol/L
组织间液渗透压 与血浆渗透压基础相等
细胞内液渗透压 主要由K+、HPO42-维持
和细胞外液基础相等
概述
水电解质代谢紊乱
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正常水代谢
水生理功效
水平衡
水代谢调整
体液
水电解质代谢紊乱
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1、水生理功效：
*使代谢物质溶解，并参加代谢过程。
*有利于营养物质吸收、运输和代谢产物去除、排泄。
*调整体温，维持产热和散热平衡。
*润滑组织而降低磨擦。
*形成结合水，影响该组织坚实程度。
水电解质代谢紊乱
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2、水平衡：
*正常情况下，经皮肤、肺和粪便排出水量较稳定，约1000ml/d。
*天天经肾排出尿量取决于摄入量。最少排尿500ml才能去除体内代谢产物和电解质等。
水电解质代谢紊乱
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3、水代谢调整（2-1）：
机体水分
钠含量
抗利尿激素
（ADH）
血浆（晶体）
渗透压
循环血量
血压
容量感受器
压力感受器
促进肾远
曲小管和集
合管对水
重吸收
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3、水代谢调整（2-2）：
水通道蛋白（AQP）
与水通透相关细胞膜转运蛋白
当前有6种
组织分布特异，作用机制不一样
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