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急诊pci多支血管病变患者罪犯血管的判断
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患者临床资料：
患者，陈XX,女，60岁，因"突发意识丧失20分钟"于年11月30日13:30 入院
患者于入院前20分钟在无显著诱因下突发意识丧失，伴大小便失禁，遂送至我院急诊，发觉心跳停搏，马上予气管插管，胸外按压等CPR抢救办法，后心跳恢复，但血压、心律不稳定，静脉多巴胺维持
高血压病10余年
急诊pci多支血管病变患者罪犯血管的判断
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ECG
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术前血管造影情况
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JR
AL1
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罪犯血管是哪支血管?
1，盘旋支
2，右冠
3，前降支
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患者血压心律不稳,下一步策略是？
1，继续造影
2，行盘旋支PCI
3，植入IABP，继续造影
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急诊pci多支血管病变患者罪犯血管的判断
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在植入IABP泵后患者血压心律相对稳定, AL1，AR1仍 不能完全到位，飘导丝
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讨 论(1)
急性心肌梗死心肺复苏后患者仍应主动行急诊PCI
全方面完整造影对于PCI策略非常主要
对于血流动力学不稳定患者应尽早植入
IABP
对于右冠开口畸形,指导导管难于到位病例可试用飘导丝方法
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