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新生儿肺炎医学知识专题宣讲
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新生儿肺炎分类
感染性肺炎
吸入性肺炎
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感染性肺炎分类
产前感染性肺炎(宫内感染性肺炎)
产时感染性肺炎
产后感染性肺炎
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出生前感染性肺炎致病病原体
细菌和病毒均可致病其中以大肠杆菌，
厌氧菌，B族溶血链球菌，巨细胞病毒，
风疹病毒，疱疹病毒，水痘病毒等常见
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产前感染路径
母亲分娩前患过感染性疾病,病原体能够经血行经过胎盘屏障使胎儿感染；分娩前发生胎膜早破，羊水被污染，胎儿吸入污染羊水或分娩时吸入产道污染分泌物而发生肺炎；
上行感染而致胎儿感染，如孕母有泌尿道感染，产程延长或产前施行胎膜镜或肛门检验，均可引发上行感染
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临床表现
症状：出生时不哭，复苏后呼吸急促，呻吟，反应差满色苍白，精神不振
体征：吸气三凹征、肺部听诊可有呼吸音粗糙、减低或可闻及罗音；合并心衰时心率增快、心音低钝、肝脏肿大等症状在生后12-48h出现
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X线表现
肺内广泛粟粒状阴影或片状阴影，有时伴有过分充气或肺水肿
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试验室检验
出生后1-2h检验胃液，见脓细胞，有时可找到细菌，外耳道拭子细菌培养阳性
血清IgM,IgA 比正常新生儿高
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产时感染性肺炎
分娩过程中胎儿吸入孕母阴道内被病原
菌污染分泌物而发生肺炎，少数因急
产，断脐时消毒不严而发生。多见于
发烧，患绒毛膜羊膜炎产妇。
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产时感染病原菌
革兰氏阴性细菌多见 另外β溶血性链球菌支原体，衣原体，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒
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