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主讲人：付光友
医疗告知手册
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自古以来，有病看医生，一切听从医生处置，天经地义。
认为医方未推行通知义务，侵犯患方知情同意权超出60%。
医疗卫生行业应该从转变观念，树立以人为本理念、尊重患者权利入手。
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第一章： 医疗通知与知情选择之法学概论
一、医疗通知
在医疗活动中，将患者罹患疾病、可能发生并发症、自然转归以及将要采取诊疗办法和风险等相关诊疗信息向患者或其亲属如实通知行为过程。
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《执业医师法》和《医疗事故处理条例》，医疗通知是医方必须推行一项法定义务——通知（说明）义务
知情权也叫公民知情权
医方通知目标是为了实现患方自主选择权
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二、我国现行法律对医疗通知、同意要求
1、卫生部于1982年重新制订《医院工作制度》要求，实施手术前必须由病员家眷或单位签字同意（体表手术能够不签字），紧急手术来不及征求家眷或机关同意时，可由主治医师签字，经科主任或院长、业务副院长同意执行。（医疗知情同意权萌芽）
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2、《中华人民共和国民法通则》在医疗活动中，自愿标准、老实信用标准，能够了解为医师应该尊重患者自我决定权，并应该诚信地将包括医疗服务并关涉到患者切身利益相关内容向患者说明、通知、征得患者同意。 （公民享受生命健康权） 3、《中华人民共和国消费者权益保护法》第八条要求，因为医疗法律关系特殊性，医疗服务是否适用《消费者权益保护法》，在我国理论界和司法实践中存在较大分歧。所以，患者少有以《消费者权益保护法》为依据主张知情权。
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4、《医疗机构管理条例》及其《实施细则》 《医疗机构管理条例》第三十三条：医疗机构实施手术，特殊检验或者特殊治疗时，必须征得患者同意，凡应该取得其家眷或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应该取得家眷或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家眷或者关系人在场，或者碰到其它特殊情况时，经治医师应该提出医疗处置方案，在取得医疗机构责任人或者被授权责任人员同意后实施。 《医疗机构管理条例实施细则》第六十二条要求，医疗机构应该尊重患者对自己病情、诊疗、治疗知情权利，在实施手术、特殊检验、特殊治疗时，应该向患者作必要解释，因实施保护性医疗办法不宜向患者说明情况，应该将相关情况通知患者家眷。 在进行手术、特殊检验、特殊治疗时要求医疗机构向患者作必要解释，而且取得患者或家眷“同意”，而且“同意”必须采取签字这一方式来进行。
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5、卫生部要求《中医医院工作制度（试行）》中要求，实施手术前必须由病员家眷，或单位签字同意，紧急手术来不及征求家眷或机关同意时，可由主治医师签字，经科主任或院长、业务副院长同意执行。 6、《临床输血技术规范》第六条要求：决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家眷说明输同种异体血不良反应和经血传输疾病可能性，征得患者或家眷同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家眷签字无自主意识患者紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、盖章、并记入病历。
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三 通知义务
（一）通知义务概述
我们所讲义务是指法律义务。义务，是指依照法律或依照约定应该推行职责，它表现为负有义务主体必须做出一定行为或者不得做出一定行为。义务产生能够依据法律直接要求产生，也能够依据当事人之间约定产生。义务负担者是义务人，义务要求者或者受益者是权利人，为了保障现实存在义务能够切实得到有效推行，法律要求了对应保障制度，使未依法或依约推行义务人员负担一定法律责任。这种法律责任包含民事责任，行政责任和刑事责任。
医疗通知义务，是指医方在医疗过程中应该向患者，患者家眷或相关人员如实通知病情，治疗办法，医疗风险等于患者诊治相关内容。前文已述，医疗通知义务属于法律义务。
医患双方信息占有高度不对称性，所以，法律法规对医疗机构及医师通知义务要求是实现患者自主选择权必定要求。
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（二）通知义务主体：医疗机构及其医务人员。 （三）推行通知义务形式 书面通知 口头通知 公告通知 （四）医方通知义务类型 因为专业知识限制和技能水平局限无法开展治疗情 况下，医方应该劝说患者转诊。 （五）通知义务免去 1、保护性医疗 《执业医师法》第二十六条要求，医生应该如实向患者或者家眷介绍病情，但应注意防止对患者产生不利后果。 2、依据普通生活经验无须通知 3、急危患者
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