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攀枝花市中心医院心内科 王世海
BNP和临床专题知识
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尿钠肽家族发觉历程
时间 发觉
20世纪50年代 Gauer 发觉右心房扩张引发利尿及尿
钠排泄
1981年 De bold 发觉心房中一个小颗粒含
利钠物质
1982年 Needleman and Forssmann发觉了ANP
1988年 Sudoh等发觉B型尿钠肽（BNP)
1990年 Sudoh等发觉C型尿钠肽（CNP)
1991年 Takei等在鳝鱼发觉第四种尿钠肽VNP
1992-1999年 Schweitz 和Schirger分别在蛇和人
体中发觉DNP
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BNP产生机理
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B型尿钠肽又称脑尿钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP），是由心肌细胞合成含有生物学活性天然激素，主要在心室表示，同时也存在于脑组织中。
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心肌细胞所分泌BNP先以108个氨基酸组成前体形式存在，当心肌细胞受到刺激时，在活化酶作用下裂解为由76个氨基酸组成无活性直线多肽和32个氨基酸组成活性环状多肽，释放入血循环，分别被称为NT-proBNP和BNP。
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心肌细胞
preproBNP （脑
利钠肽前原体）
(134 aa)
信号肽 (26 aa)
proBNP（脑利钠肽前体） (108 aa)
血液
BNP 77- 108 (1-32)
NT-proBNP 1-76
分泌
摘自: J. Mair et al. Scand J Clin Lab Invest 1999; 59 (suppl 230) : 132-142
(生理活性部分)
BNP临床意义：脑钠肽分泌
(无活性)
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BNP生理功效
BNP详细利尿、利钠、扩张血管、抑制肾素-血管担心素-醛固酮系统和交感神经系统以及抗血管平滑肌细胞、内皮细胞增殖等作用
在心衰情况下，除有利尿、利钠作用外，可能经过心室充盈作用而减轻体液负荷过重及静脉充血。
可抵抗或延缓体循环和肾血管收缩及其所引发心脏前后负荷增加和肾脏钠潴留，增加每搏输出量指数及心脏指数，对心率及动脉压影响甚微
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影响BNP相关原因
心室压力、心室容量和心脏负荷是BNP释放主要刺激原因。
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影响BNP相关原因
心血管疾病：
心力衰竭
心肌缺血（心绞痛、ACS）
高血压、左室肥厚
房颤
心瓣膜病
心肌淀粉样变
限制性心肌病等
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影响BNP相关原因
非心血管疾病：
哮喘、COPD、肺动脉高压
肺栓塞
肾功效不全
感染、败血症
贫血
蛛网膜下腔出血
肝硬化
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