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复听手术得目标
清除中耳病变并建立中耳含气腔
重建完整得鼓膜
通过重新建立鼓膜与耳蜗之间得连接而达到听力重建得目得
慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎
鼓室成形术得分型(Wullstein)
Type I - Repair of TM
(Myringoplasty)
Type II - TM to Incus
Type III - TM to stapes suprastructure
(SS)
Type IV - TM to Oval Window
Type V - Fenestration
美国耳鼻咽喉科学会分类法
鼓膜成形术:只限于修补鼓膜穿孔
鼓膜成形术不伴乳突根治术:
(1)清除病变得部位仅限于中耳
(2)不行乳突手术
(3)听骨链重建
(4)伴或不伴鼓膜修补
鼓膜成形伴乳突根治术:
中耳乳突根治 + 听骨链重建 + 伴或不伴鼓膜修补
听骨链重建得分类与鼓室成形得关系
鼓室成形按Wullstein得Ⅰ—Ⅴ型分型,听骨链重建无论PORP或TORP都属其Ⅲ型
伴有乳突手术得听骨链重建问题
完壁式
开放式
完桥式
外耳道后壁重建式
上鼓室外侧壁重建式
鼓室成形术包括两部分:
鼓膜成形
听骨链成形
一、 鼓膜成形术
鼓膜成形得材料
1)最早:全厚皮肤。
2)现常用:颞肌筋膜,耳软骨膜。
3)新近:耳屏软骨,脂肪。