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人民医院
肾内科血透室
动静脉内瘘的医疗护理
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内瘘成熟与使用
内瘘并发症及处理
内瘘原理
内瘘自我护理
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内瘘成熟与使用
内瘘并发症及处理
内瘘原理
内瘘自我护理
动静脉内瘘的医疗护理
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动静脉内瘘原理
动静脉内瘘是指将邻近动脉、静脉,经过外科手术吻合起来建立血流通道。可作为透析患者长久血管通路,是尿毒症患者“生命线”。
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动静脉内瘘优点
安全、血流量充分(200~300ml/min) 、感染机会少。
普通内瘘使用可维持4~5年。
不影响患者日常生活。
易于穿刺
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内瘘并发症及处理
内瘘原理
内瘘自我护理
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成熟时间
所谓成熟是指静脉显著扩张动脉化血管壁增厚。
内瘘成熟最少需一个月,最好等候2-3个月使用。过早使用易损伤血管壁、血管纤维化、管腔狭窄,缩短使用寿命。成熟早晚与患者血管条件和术后锻炼相关。
术后3 个月还未成熟,则认为内瘘手术不成功,需考虑制作新内瘘。
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促进内瘘成熟方法
在术后1 周且伤口无感染、无渗血、愈合良好情况下,天天用术侧手捏握皮球或橡皮圈数次,每次3~5min;
术后2 周可在上臂捆扎止血带,术侧手做握拳或握球锻炼,每次1~2min,天天可重复10~20 次
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穿刺方法
动脉穿刺点普通在吻合口上5~6 cm,静脉端应向心方向穿刺,保持静脉回流通畅。穿刺两点应相距不少于8~10 cm。
合理选择穿刺点,普通采取“纽扣”或“绳梯状”穿刺,预防动脉瘤形成。
忌定点穿刺,定点穿刺,针眼创面大,修复期长,不易愈合。
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止血方法
透析结束由护士负责拔针,压迫皮肤进针点及血管进针点,以不出血及能扪及震颤或听到血管杂音为宜。
可用止血绷带压迫
时间约15—20分钟
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