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多重耐药菌感染患者手术过程的管理
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多重耐药菌定义
青霉素发觉是人类历史上最伟大发觉之一，也是促成超级细菌推手。
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抗生素中国式滥用
WHO对我国滥用抗菌药评定是：中国97%病毒性支气管感染患者使用了抗菌药；住院患者中，抗生素使用率到达了70%，外科患者更是几乎人人适用，百分比高达97%。
WHO发出警告：滥用抗生素将使人类回到无抗生素时代。
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超级细菌（super bugs）
实指多重耐药菌，包含“泛耐菌”，简称MDR.
MDR：不一样菌种定义不完全一致。
通用定义：
对临床使用三种或三种以上不一样类别抗菌药品耐药细菌。
泛耐菌：简称PDR，对除多黏菌素、舒巴坦可能敏感外全部临床上可取得抗生素均耐药细菌。是MDR中特殊类型。
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当前需要关注哪些多重耐药菌
耐万古霉素肠球菌（VRE）
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）
产超广谱B-内酰胺酶肠杆科细菌（ESBLS）
耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（如KPC酶，NDM-1）
头孢菌素酶（AMPC酶）
多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）
多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）
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多重耐药菌造成危害
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MRSA
金黄色葡萄球菌是临床上常见毒性较强细菌。
上世纪80年代后期，MRSA已成为全球发生率最高医院感染病原菌之一。
被列为世界三大最难处理感染性疾患首位，年致死人数可能超出艾滋病。
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MRSA感染部位
皮肤和软组织感染
脓包和疖
溃疡和肿痛
蜂窝织炎和外科病房感染
静脉灌注点
尿道感染
骨骼和关节感染
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鲍曼不动杆菌
在不动杆菌属中，临床分离率和耐药率最高，用药最棘手是鲍曼不动杆菌，又被称为“革兰氏阴性杆菌MRSA”。
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鲍曼不动杆菌引发医院感染
ICU各种引流管中鲍曼不动杆菌感染率达70%。
工作人员手污染率为23%，交叉感染主要媒介。
消毒不完全呼吸机、吸痰器、监护仪、湿化瓶、透析系统、内径、呼吸机及滞留导管等。
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