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XXXX医院
透析室
XXXX年XX月 姓名：XXX
血液透析中心静脉导管
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血管通路分类
暂时性血管通路：
动静脉直接穿刺、中心静脉暂时导管
永久性血管通路：
自体动静脉内瘘、移植动静脉内瘘
半永久性血管通路：
带Cuff中心静脉插管
血液透析中心静脉导管
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中心静脉导管是各种血液净化治血管通路之一
主要包含单腔、双腔、三腔、四腔导管。
当前双腔导管最惯用，导管置入部位有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。
中心静脉导管
血液透析中心静脉导管
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导管类型
A: 单腔导管
B C E : 不一样类型双腔导管
D: 带扩张器单腔导管
血液透析中心静脉导管
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中心静脉暂时导管
中心静脉暂时导管置管术适应症
（急性肾衰竭）
、肾移植患者因病情需要暂时血液透析
中心静脉暂时导管置管术禁忌症
无绝对禁忌症
相对禁忌症为：
血液透析中心静脉导管
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中心静脉长久导管
中心静脉长久导管置管术禁忌症
无绝对禁忌症：
、感染、血肿、肿瘤
，不能平卧
4患者存在颈内静脉解剖
、外伤或血管外科手术史
中心静脉长久导管置管术适应症
，无法建立自体动静脉内
瘘患者
者
，因各种原因需暂停腹
膜透析或短期能够肾移植，用血液透析过分，
可选择长久导管作为血管通路
，或合并有其它系统严重疾患，预期生命有限患者
血液透析中心静脉导管
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中心静脉留置导管连接
,帮助患者戴口罩
，将无菌治疗巾垫于静脉导管下
，将导管放于无菌治疗巾上
，放于无菌治疗巾上
，再取下导管肝素帽
，回抽血量为动、静脉管各2ml-4ml左右，推注在纱布上检验是否有凝血块，然后使用20ml空针抽吸两侧官腔，观察血流情况，假如导管回抽血流不畅时，认真查找原因，禁止使用注射器推注管腔。
（使用低分子肝素作为抗凝剂，应依据医嘱上机前静脉一次性注射），连接体外循环
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注意事项
严格无菌操作
注意消毒范围
双消毒
降低导管管口暴露时间
血液透析中心静脉导管
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肝素封管
操作步骤
注意事项
面标识，为是肝素充满整个管腔，提议实
～
，先夹闭夹子，后停顿
注入，保持管腔呈正压状态，防止血液反流
至管腔中形成凝血块
血液透析中心静脉导管
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导管溶栓及感染护理办法
溶栓
确认导管不通：打开肝素小帽，抽吸不畅或完全不能抽出，经重复调整导管位置无 效；明确抽吸出凝血块。
将导管内残余液体抽出，禁止向导管内推注液体。
DOQI溶栓治疗提议：
尿激酶5000U/ml注入导管，钳夹保 留5min，每隔5min抽吸回血一次，连续约30分钟。
感染
依据管腔内容量，注入等体积尿激酶（每1ml生理盐水含尿激酶5000～10000单位）；等候30分钟后回抽；若仍欠通畅可重复上述操作
溶栓前，做好抢救准备，严密观察病人生命体征，有没有胸闷憋气呼吸困难等临床表现。
标准
严格执行医嘱，签定知情同意书
严格无菌操作，确保安全
禁止向导管内推注液体，防止血栓脱落造成栓塞
尿激酶应现配现用，导管内用量准确
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