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深静脉埋管的护理
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深静脉置管因为保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好等优点在中心静脉压监测，危重病人抢救，静脉营养疗法、血液标本采集等应用广泛，现还扩展到血液透析、化疗、排除体腔积液等方面并逐步扩大，取得了很好效果。操作方法及护理也有较大进展，现综述以下。
深静脉埋管的护理
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主要内容
定义
置管指征
三 置管方法
四 禁忌症
五 并发症
六 利用扩展
七 护理
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深静脉埋管的护理
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六种最惯用中心静脉导管置管路径是：
颈内静脉
锁骨下静脉
贵要静脉
颈外静脉
头臂静脉
股静脉
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二 置管指征
1、严重创伤、休克以及急性循环功效衰竭等危重病人。 2、需长久输液或静脉抗生素治疗。 3、需接收大量、快速、输血、补液病人，利用中心静脉压测定可随时调整输入量和速度。 4、心血管代偿机能不全病人，行危险性较大手术或手术本身引发血流动力学显著改变。 5、经导管安置心脏暂时起博器。 6、需要输注高渗或有刺激性溶液。 7 、完全胃肠营养治疗
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三 方法
1 将经皮穿刺心导管操作技术应用于深静脉置管：
采取 18 G薄壁钢针和静脉鞘，穿刺见回血后，取下注射器，将导引钢丝送入血管内约16 cm，退出穿刺针；穿刺处皮肤切开少许，将静脉鞘沿钢丝旋转送入血管内，退出钢丝及静脉鞘内扩张管，送入硅胶管，退出静脉鞘，固定。该法弃去20号粗针，减轻了对血管壁损伤，易于止血。同时，可选择部位广泛、安全，送管方向准确、可靠，降低了损伤周围脏器致血胸、气胸等发生率。
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2 依据锁骨下静脉解剖特点选择穿刺方法：
进针入锁骨下静脉第2段贴行于前斜角肌前方，长(10±)mm最安全。因该段与臂丛、锁骨下动脉和胸膜顶都不直接相邻，进针时与皮肤呈40～60°，不易损伤上述结构。静脉插管宜选右侧经头臂静脉到上腔静脉插管路径，安全且成功率高。
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3 外周导入中心静脉置管(PICC)：
它不受年纪、性别、疾病种类限制，在无感染情况下留管长达10～14 d。与颈静脉、锁骨下静脉置管相比，PICC创伤小、感染及栓塞机会低，适应证广，这是一类从肘窝静脉插入，其末端位于上腔静脉远端深静脉穿刺前要选择适当静脉以及正确预计导管插入长度，术中可用X线辅助定位。穿最严重并发症是继发感染、败血症。此法不能用作抽取血样。结合外周与中心置管术特点。腋静脉置管164例，无1例出现血胸、气胸、空气栓塞、出血等并发症。
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4 置管长度：
经颈内静脉穿刺上腔静脉置管长度标准不一，普通为12～15 cm。置管过短，则易滑脱；若置管过长，则可引发心律失常、心绞痛，甚至心室壁穿破。为明确置管长度，从病人身高、体重、穿刺点至锁骨头上缘距离；锁骨头上缘至下缘长度这4个方面统计分析得出。
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