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（primary bronchogenic carcinoma)
重庆医科大学附二院
呼吸病学教研室 李长毅副教授
原发性支气管肺癌培训
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概述
原发性支气管肺癌，其肿瘤细胞起源于支气管粘膜或腺体，是最常见肺部原发性恶性肿瘤。居恶性肿瘤死因首位。
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病因
吸烟
空气污染
职业致癌因子
电离辐射
饮食与营养
其它
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病理和分类（一）
按解剖部位分类
中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管，以鳞癌和小细胞癌多见。
周围型肺癌：发生在段支气管以下，腺癌多见。
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病理和分类（二）
按组织病理学分类
非小细胞肺癌（NSCLC ）
鳞癌
腺癌，包含肺泡细胞癌
大细胞未分化癌
鳞腺癌
小细胞肺癌（SCLC）
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临床表现
由原发肿瘤引发症状
肿瘤局部扩展引发症状
肺外转移引发症状
癌作用于其它系统引发肺外表现
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辅助检验
胸部X线
胸部CT
MRI
痰脱落细胞检验
纤维支气管镜检验
活检
其它检验
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诊疗（一）
男性，40岁以上，吸烟者为高危人群；
无显著诱因刺激性咳嗽连续2－3周，治疗无效；
原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；
连续或重复在短期内痰中带血而无其它原因可解释者；
重复发作同一部位肺炎，尤其是段性肺炎；
原因不明肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著者；
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诊疗（二）
原因不明四肢关节疼痛及杵状指（趾）；
X线上不足肺气肿或段、叶性肺不张；
孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者；
原有肺结核、病灶已稳定，而形态或性质发生改变者；
无中毒症状胸腔积液，尤以血性，进行性增加者。
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判别诊疗
肺结核
周围型肺癌与结核球
中央型肺癌与肺门淋巴结结核
肺泡细胞癌与粟粒性肺结核
恶性胸腔积液与结核性胸膜炎
肺炎与癌性阻塞性肺炎
肺脓肿与癌性空洞继发感染
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