文档介绍：该【有机磷农药中毒急救护理专家讲座 】是由【知识徜徉土豆】上传分享，文档一共【16】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【有机磷农药中毒急救护理专家讲座 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。有机磷农药中毒抢救护理
急诊科
有机磷农药中毒急救护理专家讲座
第1页
一、概述
有机磷农药是当前应用最广泛杀虫剂。我国生产和使用有机磷农药大多数属于高毒性及中等毒性。有很各种，如对硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、敌敌畏、乐果、敌百虫等。
有机磷农药中毒路径可经过皮肤进入人体。在喷洒过程气雾可由呼吸道吸入；误服者由消化道吸收。其潜伏期也因中毒路径不一样而有所差异。经口服者约5～20分钟早期出现恶心、呕吐，以后进入昏迷状态；经呼吸道者，潜伏期约30分钟，吸入后产生呼吸道刺激症状。呼吸困难，视力含糊，而后出现全身症状；经皮肤吸收者潜伏期最长约2～6小时，吸收后有头晕、烦躁、出汗、肌张力减低及共济失调等症状。
有机磷农药中毒急救护理专家讲座
第2页
毒性强弱分为剧毒、高毒、中毒、低毒四类。
马拉硫磷 辛硫磷等
低毒类
中等毒
敌敌畏 乐果等
高毒类
氧化乐果 甲基对硫磷
对硫磷(1605) 甲胺磷
内吸磷(1059) 等
剧毒类
甲拌磷（3911）
有机磷农药中毒急救护理专家讲座
第3页
二、发病机理
有机磷农药从消化道、呼吸道和皮肤进入机体，经血液和淋巴液循环
布到全身各器官和组织产生毒性作用，主要是抑制胆碱酯酶活性。
人体胆碱能神经在生理情况下释放出乙酰胆碱在胆碱酯酶作用
下快速被水解而失去活力，当有机磷进入机体后与胆碱酯酶结合使其
失去水解乙酰胆碱能力，造成体内大量乙酰胆碱蓄积，从而生理功效紊乱，主要作用是：
、心律减慢、血压下降。
、痉挛，重时可肌力减弱以至麻痹。交感神经节和节前纤维兴奋使血压升高、心率加紧，晚期可致循环衰竭。
，晚期出现呼吸中枢麻痹。
有机磷农药中毒急救护理专家讲座
第4页
三、中毒病因及吸收、代谢
中毒原因
职业性：生产和使用过程中防护不周。主要经过皮肤和呼吸道中毒。
生活性：误服、误用、自服或他杀。毒物吸收和代谢主要经过消化道和皮肤中毒。
吸收：主要经胃肠道、呼吸道、皮肤 粘膜吸收
分布：肝＞肾、肺、脾＞肌肉、脑
代谢：肝脏
排泄：以肾脏为主，呼吸道、皮肤腺体等
有机磷农药中毒急救护理专家讲座
第5页
四、临床表现
1、毒蕈碱样症状(M样症状) 出现最早
主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、还有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小（严重者呈针尖样）。可有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。
——可用阿托品反抗1
有机磷农药中毒急救护理专家讲座
第6页
2、烟碱样症状(N样症状)
面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引发周围性呼吸衰竭。
——不可用阿托品反抗
2
有机磷农药中毒急救护理专家讲座
第7页
3、中枢神经系统症状
中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等
有机磷农药中毒急救护理专家讲座
第8页
4、其它症状
（ 1）中毒后“反跳” 病情在症状好转后数日至一周突然恶化，重新出现中毒症状，甚至发生肺水肿或突然死亡
（2 ）迟发型多发性神经病 重度中毒症状消失后2~3周出现神经损害，累及肢体末端，可发生下肢瘫痪，四肢肌肉萎缩
（ 3） 中间型综合征 发生在症状缓解后、迟发型神经病之前，约在中毒后1~4d突然死亡
有机磷农药中毒急救护理专家讲座
第9页
五、抢救标准
1快速去除毒物，限制毒物吸收。快速脱离中毒环境，去除呼吸道阻塞，清洗皮肤脱去污染衣物在其阶段必须及时更换患者衣服，用清水或肥皂水清洗被污染皮肤、发毛和指甲，惯用2%碳酸氢钠溶液，30%乙醇皂和氧化镁溶液。因几乎所用有机磷农药都有经皮肤吸收毒性，而且大多数品种对皮肤没有刺激性，在全身中毒症状出现前不易觉察，防止经过皮肤再吸收。%氯化钠注射液连续冲洗。
2洗胃及时、正确、彻底洗胃，是抢救成败第一个关键。最有效洗胃是在口服毒剂30分钟内，但服毒后危重昏迷病人即使超出24小时仍应洗胃。
3解毒剂应用：对中毒病人马上建立静脉通路，早期合理应用阿托品是提升有机磷农药中毒抢救成功关键。应用标准为早期、足量、联合、中服用药。
4对症治疗：有机磷中毒主要致死原因有水肿、休克、心脏损害，尤其是中枢性呼吸衰竭和急性水肿，所以应加强对主要脏器监护，保持护理道通畅，吸氧或使用机械辅助呼吸，发觉病情改变及时处理。
有机磷农药中毒急救护理专家讲座
第10页