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年第三季度
护理部
个案查房医学知识专题专家讲座
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查房介绍
查房时间：年9月19
查房地点：三病区
组织部门：护理部
查房性质：个案、回顾性
参加人员：全院各科护士长，三病区全体
护士
主查房者：三病区护士长张斯
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此次查房病例选择
03床，郭翠兰，女，66岁脑干及双侧小脑多发性亚急性脑梗塞、二型糖尿病
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此次查房目标
高血压、脑梗死，糖尿病已成为好发病，多发病，除产科、儿科外，其它科室治疗护理病人中都有可能合并以上两种疾病，对这类疾病查房利于补充脑梗死、糖尿病疾病相关知识
共同学习和分享三病区对该患者护理经验
提醒大家很多病人并非单纯一个疾病，在提出护理问题采取护理办法时要思维更宽泛一些，考虑更全一些
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此次查房目标
使参加查房护士长在掌握这类疾病护理问题、护理办法同时指导、考评科内护理人员、尤其是低年资护士工作思维训练
该患者属慢性病，治疗效果不显著，达不到患者家眷期望效果，面对这个问题大家在做健康教育时，该怎样应对？
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此次查房目标
下面请三病区护士长对该患者病情、护理问题、护理办法向大家作汇报：
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病例汇报
03床，郭翠兰，女，66岁住院号13018，因“言语不清双下肢麻木力弱两天”于年08月30日15：45入院，平车推入病房，入院时神清，精神差，测T ℃, P 101次／分, R 20次／分, BP 161/81mmHg 。 既往有糖尿病病史10余年，双眼视网膜脱落5年余。平素使用胰岛素，二甲双胍治疗，未正规饮食控制及监测血糖, 查体未见显著异常。神经系统检验反应迟钝，双侧瞳孔对光反射消失，双上肢肌力正常，双下肢肌力IV级。
辅助检验:头 颅 C T ：右侧额叶双基底节区脑梗死 血 常 规 ：正常 X 线 ：右膝关节骨质增生
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病例汇报
病程中患者精神欠佳，双下肢无力加重，纳差，进流质出现呛咳。09月03日复查头颅CT示：脑干梗死，医嘱继续给予抗凝药品治疗，心电监护，统计24h尿量，交代病情 09月04日头颅磁共振示脑干及双侧小脑多发性亚急性脑梗塞，副鼻窦炎症，9：，，同时使用静脉营养，15:00插胃管，鼻饲流质饮食补充营养，再次交待病情
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病例汇报
9月5日停心电监护
9月8日停病重
09月11日05：40诉腹胀，小便不能自解，予保留导 尿
09月12日01：40呕吐一次，为咖啡色为内容物，，医嘱暂禁食，病重，予心电监测，予胃复安10mg静推，生理盐水20ML+奥美拉唑40mg静推，生理盐水100ML+奥美拉唑40mg静滴，后观症状好转，再次交待病情。于9月13日复查头颅CT脑干梗塞面积较前显著。
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病例汇报
依据以上病情及患者住院期间整个病程提出出以下护理问题，并采取对应护理办法，供大家共同讨论，并予补充：
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