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广州中医药大学
内科教研室 熊文生
中医内科学泄泻专家讲座
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经典 病 案
赵某，女，53岁
患者自1992年起大便溏泄，时发时止，曾服各种
药品末愈，1998年冬季开始腹泻次数增多，夹有末消食
物，白天大便2-3次，夜间1-2次，食少神疲，在我院门诊
服肠炎灵，腹可安后，症状解除。今年7月份因吃快餐盒
饭，腹泻复发，一日10余次，呈水样，泻下紧迫，伴有
口干口苦，小便短赤。查：舌质淡，苔薄黄腻，脉濡。
腹平软，脐腹压痛，肠鸣音稍活跃，8-9次/分。大便常规
：WBC（2-3），粘液（+），脂肪球（+），血分析正常
请问该患者属于中医何病？辨为何证？选取何方治疗？
应与哪些病证相判别？判别？
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泄 泻
一·概述
（一）·定义：泄泻是因为外感时邪，内伤饮食情志,脏腑功效失调而造成脾失健运，引发以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚泻如水样为特征病证。
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病因：外感时邪（湿），内伤饮食
情志, 脏腑功效失调（脾胃）
包 特征：便次粪质改变
括 病机：脾失健运
病位：肠、脾、胃
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（二）源流
（1）《内经》称为泄
《素问 阴阳应象大论》指出：“湿盛则濡泄”
《素问 脏气法时论》指出：“脾病者，……虚则腹满肠鸣，飧泄食不化”
《素问 举痛论》指出：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄”
《素问 宣明五气》指出：“大肠小肠为泄”
（2）唐称下利（泻痢不分）
《金匮要略》指出：“下利便脓血者，桃花汤主之”，
“下利气者，白头翁汤主之”
（3）宋代开始将泄泻与痢疾分开
《景岳全书》指出：“凡泄泻之病，多由水谷不分，
故以利水为上策”
《医宗必读》提出治泻九法。
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（三）范围
二·证候特征
1、便次增多 2、粪质改变
3、伴随症状 4、病因
5、起病急缓：辨暴泻与久泻
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寒湿
六淫之邪（主要为湿邪） 湿热 侵犯
暑湿
人体，困阻脾胃，运化失常
水谷相杂而下 泄泻
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饱食过量，宿食内停 脾 传
过食肥甘，呆脾滞胃 失 导 泄
恣啖生冷，寒食交阻 健 失 泻
误食不洁，伤及肠胃 运 职
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郁怒伤肝，木横乘土 运 水下
忧思气结，脾运蹇滞 化 谷趋 泄
土虚木乘，肝脾失调 失 不肠 泻
常 化道
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饮食失调
劳倦内伤 脾胃亏虚 水谷糟粕 泄
久病体虚 运化无权 混夹而下 泻
素体虚弱
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