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湘西州妇幼保健院 王华琳
高危孕产妇识别筛查和转诊管理
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内容：
一、高危孕产妇定义
二、高危孕产妇筛查与分级管理制度
三、湖南省高危孕产妇转诊管理规范（暂 行）
四、高危孕产妇管理流程与评分标准
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一、高危孕产妇定义
是指“凡妊娠期因某种原因可能危害孕妇、胎儿与新生儿或造成难产者”。
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WTO和联合国组织所进行国际研究新观点认为：高危孕产妇除病理原因外应该扩大到社会、经济、交通、文化等社会高危原因。
在产前检验时除发觉有合并症和并发症孕妇外，还应将居住在高山偏远、交通不便、丈夫长久不在家以及观念落后、智障、贫困孕妇也作为高危孕妇来进行孕期高危管理，尽早处理，并动员她们提前住院待产。
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二、高危孕产妇筛查与分级管理制度
（一）高危筛查：
乡、镇卫生院从事妇产科技术人员和乡（镇）、小区妇幼专干在早孕检验和产前检验时认真筛查高危原因，按“湖南省高危孕产妇评分标准”（湘卫妇社处函[]15号）；
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评分采取分数累计方法。将高危评分情况填写在《孕产妇保健手册》左上角高危妊娠评定标识上和评分；
在管理册和《高危妊娠追踪记录表》登记评分；
乡、镇卫生院或小区卫生服务中心和保健机构定时到辖区医疗机构搜集《高危妊娠记录表》；
在县、乡级妇幼卫生例会上交换情况、分级归口管理。
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（二）高危追访：
由各乡、镇卫生院或小区卫生服务中心和保健机构妇幼人员进行追访、建立高危管理手册和《高危孕产妇追访记录表》；
高危评分≥10分及时汇报县级妇幼保健机构；
乡镇妇幼专干及小区妇幼人员管理高危评分≤10分孕产妇；
高危评分≥15分孕产妇（含15分），由县级妇幼保健所保健人员进行追踪管理。
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（三）分级住院分娩：
普通卫生院不接收高危妊娠住院分娩；
中心乡卫生院（医院）可接收高危评分≤10分高危妊娠住院分娩；
高危评分>10分者，应向县级及以上医疗保健单位转诊；
高危评分在15分以上应向县级产科抢救中心或县（市）级以上有孕产妇抢救能力机构转送。（附件1）
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三、湖南省高危孕产妇转诊管理规范（暂行）
加强高危孕产妇分级管理，规范孕产妇抢救转诊网络建设，深入降低孕产妇死亡率。湖南省卫生厅（湘卫妇社发[]7号）印发了关于《湖南省高危孕产妇转诊管理规范（暂行）》通知和“湖南省高危产妇评分标准”（湘卫妇社处函[]15号）。
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（一）组织管理（卫生行政）
（二）县级产科抢救中心建设（每个县市县医院为产科抢救中心）
（三）高危孕产妇抢救转诊网络建设与分级管理
高危孕产妇抢救网络包含村、乡、县级孕产妇管理网络和县级产科抢救中心、指定县市级以上有孕产妇抢救能力医疗保健机构。
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