文档介绍：。
抗肾上腺素药
教学目标
1. 掌握β受体阻断药的作用、应用和禁忌症。
2. 熟悉酚妥拉明的作用、应用及其对肾上腺素升压作用的翻转。
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酚妥拉明(Phentolamine,立其丁)
【作用】竟争阻断α1、α2受体
:舒张血管,降低血压。
:兴奋心脏→收缩力增加、心率增加、
心输出量增加。
①血压下降→反射性激动心脏.
②阻断神经末梢突触前膜α2受体→ NA释
放增加。
一、α受体阻断药
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①拟胆碱作用→兴奋胃肠平滑肌→恶心,呕
吐,腹痛,腹泻。
②组胺样作用→胃酸分泌增加、皮肤潮红.
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【临床应用】
:如肢端动脉痉挛性病
变,静滴去甲肾上腺素外漏等。
:扩张血管作用,改善内脏血液灌
注,改善微循环,增加心输出量,适用于感
染中毒性休克、心源性、神经性休克。应注
意补充血容量,也主张和NA合用。
:通过降
低心脏的前、后负荷,减轻心脏负担。
:该病引起的高血压危
、术前准备。
妥拉唑啉(tolazoline)
特点:组胺样作用和拟胆碱样作用较强
用于血管痉挛性疾病、处理NA静滴时的外漏。
酚苄明(phenoxybenzamine)
特点:与α受体共价键结合,作用强、慢、久。
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【药理作用】
⑴心血管系统:抑制心脏、收缩血管、阻断
β2受体,反射兴奋交感神经。
⑵支气管平滑肌:阻断β2受体→支气管收缩
⑶影响肾素分泌:阻断肾小球近球旁器细胞
β1受体,抑制肾素释放,血压下降。
⑷代谢:抑制糖原分解及脂肪代谢。
二、β受体阻断药
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:有较弱的受体激动作用。
:降低细胞膜对Na+的通透性。
临床意义不大。
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【临床应用】
:窦性心动过速,麻醉药或拟肾上
腺素药引起的心律失常。
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甲亢及甲亢危象,用于控制心悸、心律失常等。