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农药中毒急诊
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教学目标和要求
掌握：急性有机磷杀虫药、百草枯中毒机制、临床表现、诊疗与判别、救治标准和办法。
熟悉：氨基甲酸酯类、灭鼠药急性中毒机制、临床表现、诊疗及治疗。
了解：有机磷杀虫药、百草枯体内代谢特点，氨基甲酸酯类、灭鼠药急性中毒流行病学特点及中毒预防
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农业杀虫药概况
农药作用：农药（Pesticidee）用于除虫、除草、刺激作物生长等，种类较多
农药发展史：20世纪 50年代 有机氯杀虫剂，最早应用
60年代 有机磷杀虫剂，普遍生产和使用
70年代 氨基甲酸酯类 、拟除虫菊酯类
甲脒等
80年代 混合农药
年 除草剂--百草枯
现实状况：有机磷、百草枯、混合农药、杀鼠药中毒较多，危害大。温州农药厂和化工厂很多，常发生职业中毒事件，如04-08-26“溴苯腈中毒”
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男性，72岁，永嘉人，农民，既往高血压病史。
嗜烟（10支/日），嗜酒（白酒150ml/日）。
因“呕吐，腹泻2天”，:30来院急诊。
Case ：
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History：
患者两天前突然出现恶心、呕吐，吐出较多胃内容物。腹泻屡次，呈水样便，伴上腹部不适感，无腹胀、腹痛，无发烧、畏寒，无呕血、黑便。
曾至当地医院急诊，拟诊为“急性肠炎”，予“来立信”等输液治疗，症状无好转，转我院。
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Examination：
T ℃， BP 180/100mmHg， R 20次/分， HR70次/分
神志清，精神软，，对称，全身出汗显著，皮肤湿冷，两肺呼吸音清，无干湿性罗音，心率齐，未及病理性杂音。
腹平软，上腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。
颈软，克氏征（—），四肢肌力V级，无抽搐。
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：
BRT: WBC *10^9/L ，N %，
HB 165g/L ，PLT 203*10^9/L
Glu: ，
BUN: ，Cr:97mmol/L， K: Na: 143mmol/L，CL: 105mmol/L
大便常规：绿水样，红血球0-2/HP，白细胞1-4/HP
呕吐物隐血：强阳性
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Clinical Diagnosis：急性胃肠炎
Treatment：急诊留观
奈特针抗炎及补液
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病情演变：
，患者大量淋漓，呼吸减慢变浅至停顿，神志渐呈浅昏迷，无抽搐， 测HR90次/分，BP150/95mmHg
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Questions：
What will you do？
What is the cause of the diease?
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