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健康史评估 总结
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健康史
定义：健康史是关于患者当前、过去健康
情况及其影响原因主观资料。
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健康史采集
采集对象：患者或知情者
采集方式：有目标、有计划系统问询
采集内容：疾病发生、发展改变过程和伴随躯体不适、功效障碍、心理反应
得出结论：当前存在需要由护士处理健康问题和需要观察、预防潜在健康问题。
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交谈是护士对患者进行评定开始，经过交谈能够使护士与患者建立起相互信任、共同合作良好互动关系，这对确保护理活动顺利进行是非常主要。
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第一节 健康史采集方法与注意事项
一、健康史采集方法
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（一）交谈前准备
1．交谈环境
2．交谈时间
3．交谈资料准备
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1．交谈环境
要确保交谈环境平静、光线要适宜。
确保交谈不受干扰，如要关上房门，
拉好隔帘，请旁人暂时离开以保护隐私。
交谈通常在床边进行，护士应站在患者床头边，防止站在患者对面，不然，会给患者一个居高临下或慌忙感觉。
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2．交谈时间
普通在患者入院事项安排就绪后进行交谈。
不宜在患者就餐或其它不便时间内进行，以免引发患者烦躁不安。
对危重患者，则需在病情稍稳定后进行。
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3．交谈资料准备
事先了解患者基本情况、所患疾病情况
如经过查阅患者门、急诊病历，了解患者姓名、年纪、入院诊疗、病史以及相关此次疾病诊疗情况；
经过查阅参考书籍，了解所患疾病临床表现、治疗、护理办法。
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（二）交谈开始
1．有礼貌地称呼患者
2．自我介绍
3．进行普通性交谈
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