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1. 化疗止吐药使用现实状况
2. 惯用止吐药介绍
4. 病例分析
3. 止吐药合理使用
止吐药的合理使用专家讲座
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病 例 1
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患者：黄某某，女，75岁，因确诊“卵巢癌伴多发转移8月余”入院
诊疗：卵巢癌腹盆腔、肝、脾、肝门区、腹膜后淋巴结转移
医嘱：第一周期“长春瑞滨单药40mg d1、8，q3w”方案化疗
化疗前 盐酸帕诺洛司琼注射液 ivgtt qd d1、2
盐酸甲氧氯普胺注射液 10mg im qd d1
注射用兰索拉唑30mg ivgtt bid d1-4
患者未曾出现恶心，呕吐。
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病 例 2
患者：李某某，女，41岁，“全身紫癜，牙龈出血2+天”入院
诊疗：急性髓细胞白血病M6型
医嘱：第一周期IDA方案化疗
去甲氧柔红霉素 20mg ivgtt Qd D1
去甲氧柔红霉素 10mg ivgtt Qd D2-3
阿糖胞苷 150mg ivgtt Qd D1-7
未用止吐药品
化疗后，患者出现恶心，呕吐数次，查电解质，K
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高致吐性化疗患者迟发性CINV*控制不佳！
低、极低致吐性化疗患者过分预防性使用止吐药品！
*CINV：化疗引发恶心和呕吐
化疗止吐药当前使用现实状况
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面临问题
何种类型化疗患者需要使用止吐药？
假如要用，怎样在众多化疗药品中制订适当止吐方案？
选择好止吐方案，应该在何时，怎么正确使用药品？
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主要内容
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1. 化疗止吐药使用现实状况
2. 惯用止吐药介绍
4. 病例分析
3. 止吐药合理使用
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惯用止吐药品
高治疗指数止吐药
低治疗指数止吐药
止吐辅助药
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化疗所致恶心呕吐（CINV）病理生理
化疗药品同时经过中枢和外周两条通路作用于呕吐中枢：
中枢通路：主要由P物质调整，作用于在大脑呕吐中枢高度聚集NK-1受体，该通路主要与迟发性恶心呕吐均相关。
外周通路：主要由5-羟色胺调整，作用于肠道部位5-HT3受体，该通路主要与急性恶心呕吐相关。
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高治疗指数止吐药
5-HT3受体阻滞剂 昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼、雷莫司琼、帕洛诺司琼
各种5-HT3受体拮抗剂在预防化疗后急性呕吐和迟发性呕吐方面疗效和安全性相同，可相互替换 。（ASCO,）
昂丹司琼、格拉司琼、多拉斯琼预防急性呕吐更有效而对于延迟性呕吐较差，而帕洛诺司琼对于延迟性呕吐更有效。
糖皮质激素
阿瑞匹坦: 首个 NK-1受体拮抗剂
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低治疗指数止吐药
甲氧氯普胺、丁酰苯类、吩噻嗪类和大麻酯
对接收高致吐风险药品化疗患者，这类止吐药不作为首选药品。
作用于多巴胺受体
引发锥体外系不良反应
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