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骨科 陈伟丽
颈椎术后护理
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术后护理
物品准备
床边备好氧气,两个1斤重沙袋，专用小枕头。特殊病人，准备好相关设备，如吸引器、气切包、心电监护仪等。
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接诊术后病人
患者返回病房时，普通由麻醉者及参加手术医师陪同，当班护士应帮助将患者抬上病床（此时手术医生负责头颈部体位与搬动）。将患者放妥后，病房护士即交接输血和输液情况，并快速测量血压和脉搏，以及时发觉因为搬运及体位改变而出现体位性休克。
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（1）在患者头颈两旁各放置沙袋一只，以固定头颈部。
（2）依据病情调整输液（或输血）速度。
（3）有导尿或引流管者，应妥善固定,并统计引流量。
（4）给予连续氧气吸入。
（5）医嘱配置输液药品。
（6） 如有家眷陪床，交代家眷术后注意事项
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颈椎手术各种严重意外如伤口血肿形成大多出现于术后当日，所以术后24小时内应视为并发症多发最危险期，必须尤其重视。护士应严密观察病情，及时发觉，及时处理，为抢救提供良好时机。
一、术后24小时观察与护理
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1. 亲密观察生命体征 每半小时至1小时测量血压，脉搏和呼吸一次，连续6小时，特殊情况依据医嘱增加次数。
颈椎术后应亲密注意呼吸情况，观察呼吸频率、节律、深度等，出现呼吸困难原因有以下几点：(1).术后出血压迫气管所致 (2).喉头水肿(3).脊髓水肿和脊神经根水肿
局部制动不但可降低出血， 且可预防植骨块或人工关节滑出，所以术后尤其是24小时内应尽可能降低头颈部活动次数及幅度，尤其是高位椎节施术者。
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因为手术牵拉刺激，以及术后出血、水肿压迫，可造成或加重脊髓及神经损伤，所以应亲密观察病人四肢感觉和运动是否存在，可嘱病人握拳、抬腿，每2小时检验1次，连续检验2天
24小时观察及护理
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二、 饮食护理
颈前路手术，术后早期可嘱患者多食冰凉流质，如冰砖和雪糕等，以降低咽喉部水肿与充血，2天后改半流，症状消失后改普通饮食。后路术后如气管插管对咽部未造成显著损伤，患者无特殊不适，可直接吃普食，但不可吃过硬固体食物，以防植骨块滑脱。
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三、体位护理
颈椎不一样手术方式，其术后要求体位各不相同：
颈椎内固定手术患者，不论是前路还是后路，只要其所应用内固定能使颈椎术后取得坚强稳定，手术后体位要求相对较少，可于术后第二天下床活动，下床前先戴上颈托在床边坐一会，没有头晕等不适再下床。第1次下床时一定要有些人在旁扶持，预防晕厥或摔倒等意外，下床后可在室内稍作活动。
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颈椎术后植骨者或脊柱稳定性受到影响者，为防止植骨块脱出或内固定松动，要求术后必须卧床，颈部活动要尽可能降低，尽可能保持头部与身体垂直，即使是在翻身时也因应保持，出院时进行颌颈胸石膏外固定。
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四、切口护理
术中操作是影响手术效果主要原因，而手术切口处理正确是否一样影响到病情康复。
(1) 术后引流管护理
颈椎手术后为防止术后因创面渗血对脊髓和气管压迫，术后常规放置引流使渗液流出。因为颈椎手术位置较深，皮片引流效果较差而多用负压引流。注意观察伤口局部渗血、渗液情况，保持引流管通畅，妥善固定，准确统计引流量。
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