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血栓与止血检验基本方法
P367
血栓与止血检验基本方法概述
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教学要求
、APTT 、3P试验、FDPs、血浆D-二聚
体等试验检测原理及临床意义、正常吸附血
浆、正常血清所含凝血因子、过敏性紫癜、ITP
、DIC、Even综合征概念及临床表现，过敏性紫
癜主要过敏原、ITP诊疗标准，血友病诊疗和
分型。
、
血栓与止血筛选试验应用，过敏性紫癜、ITP、
血友病、DIC、Even综合征试验室检验。
、抗凝血酶检测、血浆纤溶活性
检测和血栓前状态检测意义、其它凝血障碍性
疾病检验。
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第一节 血栓与止血筛选试验
一、一期止血缺点筛选试验
临床上常作试验：主要有出血时间（bleeding time，BT）、血小板计数（platelet count，PLT）和血块收缩试验（clot retraction test，CRT）。
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二、二期止血缺点筛选试验
主要包括凝血因子和抗凝血物质异常，用于凝血与抗凝血功效筛查试验较多，惯用有：凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、试管法凝血时间（clotting time，CT）。
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(一)血浆凝血酶原时间测定（PT）
在受检血浆中加入足量组织凝血活酶（即TF）浸出液和和适量Ca2+离子后，血浆凝固所需时间称为血浆PT。
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(1)平均为12s±1s,男性：11s～；
女性：11s～，超出对照3s以下为异
常。
(2)PT时间比值（PTR）=被检血浆PT（s） /正
常参比血浆PT（s），宜用多份正常血浆PT
±
(3)国际标准化比值(INR)=PTR[S]
参考值因国际敏感度指数[S]而异。
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INR：需先求得所用组织凝血活酶国际敏感度指数[S]，是所用组织凝血活酶与已知参比品相比较一个参数。是用多份凝血因子水平不一样血浆（包含正常人和口服抗凝剂患者血浆），用参比品测得它们logPT，再用待标定组织凝血活酶测得它们logPT，以前者为纵坐标，后者为横坐标作图，经回归求得直线斜率。即待标定组织凝血活酶[S] =已知[S] ×斜率。[S]值越低，试剂对相关凝血因子降低敏感度越高。再按下式求得INR： INR=PTR[S]
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：是外源性凝血路径筛选试验。
(1)PT延长
①Vitk缺乏：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ统称为依赖Vitk凝
血因子。Vitk↓、因子↓→ PT↑。
②抗凝治疗，香豆素类抗凝药品与Vitk化学结
构相同，竞争性拮抗，使PT↑。
③肝病：肝脏是合成除组织因子（Ⅲ）、钙（Ⅳ）
及Ⅷ因子外其它因子主要场所，肝受损→凝
血因子合成↓→PT↑。
④先天性凝血因子缺乏症：Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ。
⑤抗凝物质增多。
(2)PT缩短：常见于血栓前状态和血栓性疾病。
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(二)活化部分凝血活酶时间测定
1. 原理：37℃条件下，以白陶土激活因子Ⅻ和
Ⅺ，以脑磷脂（部分凝血活酶）代替血小板3
因子，在Ca2+参加下，观察贫血小板血浆凝固
所需时间，即为活化部分凝血活酶时间
（APTT）。
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男：37s±
女：±
超出正常对照10s以上为异常。
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