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预激综合征专题知识讲座
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预激综合征是指在正常房室结传导路径之外，沿房室环周围还存在附加房室传导束（旁路）。
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-结区
-束区
（束）（房-束附加束）
（束-室附加束）
（右房肌-室肌附加束）
（左房肌-室肌附加束）
（左后房肌-室肌附加束）
1
2
3a
3b
3c
3d
4a
4b
5b
5c
6a
6c
6d
6b
6e
AS
RA
LA
4c
5a
心脏自律传导系统示意图
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预激综合征有以下类型 ：
1、WPW 综合征又称经经典预激综合征，属显性房室旁路。其解剖学基础为房室环存在直接连接心房与心室一束纤维(Kent束）。
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QRS≥
P-R＜
T波倒置
Delta波
WPW综合征Delta波心电图特征
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窦房结激动或心房激动可经传导很快旁路下传预先激动个别心室肌，同时经正常房室结路径下传激动其它个别心室肌。
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本图显示：窦房结冲动形成以后同时沿着正常房室传导系统及副束下传心室，因为副束传导速度较快，冲动由副束传导优先进入心室，使个别心室肌预先激动，心电图上出现Delta波(右图绿色个别)
副束
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形成特殊心电图特征：
① P-R间期缩短＜;
② QRS增宽≥;
③ QRS起始部有预激波（Delta 波）；
④ P-J间期正常；
⑤出现继发性ST-T改变。
依据V1导联Delta波极性及QRS主波方向可对旁路进行初步定位。
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预激综合征(A型)
横 面
V1
V6
P
T
QRS
向量图特点：
1、起始向量光点密集；
2、起始向量位于左前。
心电图特点：
1、P-R间期短 ，QRS波群增宽，QRS起始部有粗钝预激波；
2、V5、V6导联呈R型由预激波所致；
3、 V1 R/S＞1
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本例心电图，PⅠ、Ⅱ直立，PaVR倒置，为窦性心律，P-，，起始部可见显著“△”波， V1～V6导联主波均向上为A型预激综合征。Ⅲ、aVF导联呈“QS”型。提醒: 窦性心律 A型预激综合征
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