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医学影像诊疗教研室 庄娘妥
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呼吸系统疾病诊断
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支气管扩张症
临床与病理
概念 指支气管内径不可逆异常扩大。
病因 先天性病因有：（1）先天性免疫球蛋白缺乏；（2）肺囊性纤维化；（3）纤毛无运动综合症。后天性原因有：（1）慢性感染；（2）分泌物淤积和长久猛烈咳嗽；（3）肺不张和纤维化。
分型 依据扩张形态分（1）柱状型；（2）曲张型；（3）囊状型。
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支气管扩张症
临床与病理
临床表现
病史普通较长，长久咳嗽、咳脓痰、咯血。
影像学表现
X线表现：
（1）好发部位为两肺下叶基底段、左舌段、右中叶；
（2）肺纹理增粗、含糊、紊乱，有时可见囊状、管状、蜂窝状透光区；
（3）支气管造影可明确病变部位、范围和程度。
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支气管扩张症
X 线表现
柱状扩张
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支气管扩张症
X 线表现
囊状扩张
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支气管扩张症
CT 表现
薄层高分辨CT表现：1、柱状支扩 轨道征、印戒征；
2、囊状支扩 串珠、葡萄状，气液平，支气管粘液栓；
3、曲张型支扩 粗细不均，念珠状。
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支气管扩张症
CT 表现
诊疗：结合临床资料，胸部平片有时可提醒诊疗，高分辨CT扫描可确诊及明确扩张类型、范围和程度。
判别诊疗：含气肺囊肿及肺气囊。
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呼吸系统疾病诊断
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肺炎
肺部常见病、多发病
病因分：
感染性（细菌、支原体、病毒、真菌等） ，理化性，免疫及变态反应性。
病变解剖分布分：
大叶性肺炎，小叶性肺炎，间质性肺炎。
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大叶性肺炎
主要由肺炎链球菌或双球菌引发，常累及一个
或多个肺叶、肺段；
好发于冬春季，多见于青壮年；
起病急，寒战高热、胸痛、咳铁锈色痰，中性
粒细胞增多；
试验室检验：血白细胞总数及中性粒细胞显著
增高。
临床与病理
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充血期：起病二十四小时内，血管扩张、充血、
少许渗出；
红色肝变期：2-3天后，大量红细胞、纤维蛋
白等渗出物充填肺泡腔，切面呈红色；
灰色肝变期：3-4天后，大量白细胞取代红细
胞，切面呈灰色；
消散期：5-6天后，渗出物溶解、吸收，肺泡
重新充气。
大叶性肺炎
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