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高泌乳素血症
史翠娟
高泌乳素血症
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高泌乳素血症
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提要
泌乳素生理
高泌乳素血症诊疗和判别诊疗
高泌乳素血症对女性生殖功效影响
高泌乳素血症治疗
妊娠期甲磺酸溴隐亭应用
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泌乳素
泌乳素（PRL）垂体前叶分泌
多肽蛋白激素
其基因在人类第6号染色体上
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PRL分子结构
“小”PRL：分子量为2：
单节型激素，含有高亲和性与高生物活性
“大”PRL：分子量为50000：
为二节或三节型结构，低亲和性、低生物活性
转化成单节型“小”PRL
“大大”PRL：
分子量更大，为100000，与受体结协力差，属低亲和性
异型PRL：分子量为25000：
比“小”PRL免疫反应差，不过大量存在于血浆中
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PRL生理作用（1）
对乳腺作用 ：促进乳腺发育、乳汁生成、泌乳开启和维持
女性青春期：促进乳腺发育
妊娠期：PRL与雌激素、孕激素使乳腺组织深入发育，具备泌乳能力却不泌乳，原因是此时血中雌激素与孕激素浓度过高，抑制PRL泌乳作用。
分娩后：血中雌激素和孕激素浓度大大降低，PRL才能发挥始动和维持泌乳作用。
注：这些作用必须有雌激素（estrogen E)、孕激素（progesterone P)、生长激素（growth hormone GH)、胰岛素等协同作用
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PRL生理作用（2）
对下丘脑－垂体－性腺轴作用
中枢作用（短路负反馈调整）
PRL↑→下丘脑→ DA↑
PRL↑→GnRH↓→ FSH、LH↓
直接抑制LH释放频率和振幅
性腺作用
生理剂量PRL有营养黄体作用，高水平PRL产生抑制作用。
男性在睾酮存在条件下，PRL促进前列腺及精囊腺生长，还能够增强LH对间质细胞影响，使睾酮合成增加。
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PRL生理作用（3）
参加应激反应
在应激状态下，血中PRL浓度升高，而且往往与促肾上腺皮质激素（ACTH）和GH浓度增高一起出现，PRL可能是应激反应中腺垂体分泌三大激素之一
其它
调整渗透压
调整羊水成份和量
调整免疫
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PRL调整
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多巴胺DA
γ-胺基丁酸GABA
+
TRH,
组织胺,
5－羟色胺,
去甲肾上腺素,
雌激素,
前列腺素,
血管活性肠多肽
血管担心素II
-
PRL
刺激因子
抑制因子
下丘脑
垂体
神经元
合成并释放
垂体后叶激素
垂体柄
垂体
前叶
垂体
后叶
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调整－PIF
中枢神经系统调整：双向调整
催乳素抑制因子（PIF）
多巴胺（DA）
下丘脑结节漏斗DA神经原产生→垂体门脉系统→垂体→与催乳素细胞上D2受体结合→张力性抑制PRL分泌（抑制催乳素mRNA表示、PRL合成及分泌）→保持生理性PRL低水平
γ-胺基丁酸（ GABA ）
正中隆起→ GABA→垂体门脉系统→垂体→抑制垂体对一些释放因子反应→抑制PRL分泌
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