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第一节 全身麻醉药
第二节 局部麻醉药
医用麻醉药医学知识专题讲座
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麻醉药分类
全身麻醉药(General Anesthetics)——作用于中枢神经系统，使意识、感觉尤其是痛觉和反射消失。可分为吸入性麻醉药和静脉麻醉药
局部麻醉药(Local Anesthetics)————作用于神经末梢及神经干，使局部感觉（主要是痛觉）丧失，不影响意识。
麻醉药是使患者痛觉消失，方便进行外科手术药品。
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第一节 全身麻醉药(General Anesthetics)
全身麻醉药
吸入性麻醉药
(Inhalation nesthetics)
静脉麻醉药
(intravenous anesthetics)
全身麻醉药依据给药路径可分为吸入性麻醉药和静脉麻醉药两大类，适合用于大手术。
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一、吸人性麻醉药
吸人性麻醉药又称为挥发性麻醉药，是一类化学性质不太活泼气体或易挥发液体，与一定百分比空气或氧气混合后，随呼吸进入患者肺部，气体分子在肺中扩散，经过肺泡进入血液，随血液循环分布至神经组织而发挥全身麻醉作用。
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乙醚(Ether，1842年)、氧化亚氮(Nitrous oxide，1844年)和氯仿(Chloroform，1847年)是最早使用吸人性麻醉药。
（1）氧化亚氮 （ N2O笑气）
氧化亚氯麻醉作用较弱，在80％一85％浓度时才能产生麻醉作用，轻易发生缺氧症，所以，多作为 辅助用药，常与其它全麻药适用。
（2）醚类 乙醚含有优良全身麻醉作用,并有良好镇痛及肌肉松弛作用，但因为易燃易爆、对呼吸道粘膜刺激性较大、诱导和清醒迟缓等缺点，现已少用。
（3）氯仿 因为安全范围窄，毒性大，已被淘汰。
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吸入性麻醉药氟——氟代烃类
20世纪出现了氟代烃或氟代醚类吸人麻醉药，即在低分子量烃类及醚类分子中引入氟原子，能降低其易燃性，增加麻醉作用，现在临床上含氟全麻药几乎完全能够取代早期全麻药。临床上有应用价值含氟药品有氟烷、甲氧氟烷、恩氟烷、异氟烷 、七氟烷、地氟烷等。
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氟烷
化学名：1，1，1-三氟-2-氯-2-溴乙烷。
性质：本品为无色、易流动重质液体，有类似氯仿香气，味甜并有烧灼感。bp．49-51℃．可与乙醇、氯仿、乙醚混溶，不易燃，常压下与氧混合不易爆炸。遇光、热利湿空气都能缓缓分解，产生盐酸和光气，通常麝香草酚作稳定剂，密闭、冷暗处保留。
判定：本品经氧瓶燃烧法破坏后、以稀氢氧化钠液吸收，加茜素蓝试 液和醋酸钠稀醋酸液，再加硝酸亚铈试液，即显蓝紫色。这含氟有机药品普通判别方法。
代谢：吸人本品后，约合20％在肝脏中代谢，被氧化或在无氧情况下还原。尿中代谢产物有三氟乙酸酯、溴化物、氟化物和氯化物盐。另有约80％ 以原形从肺中排出。
药理活性：本品麻醉作用强而快速，约为乙醚2-4倍，麻醉诱导期短，恢复快，对呼吸道黏膜刺激性小，但对心、肝、肾有一定毒性，可用于全身麻醉及诱导麻醉。
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二、静脉麻醉药
静脉麻醉药又称为非吸人性全身麻醉药。这类药品通常是一些水溶性化合物，大部分是盐类。药品经过静脉注射进入血液随血液循环进人中枢神经后产生作用，麻醉作用快速．对呼吸道无刺激作用，不良反应少，在临床上占有主要地位，但麻醉深浅程度较难控制，惯用于吸入全麻诱导以及在复合全麻中应用。
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最早应用静脉麻醉药——巴比妥类药品
最早应用静脉麻醉药为超短时巴比妥类药品，有海索比妥钠（1932）、硫喷妥钠(1933年)、硫戊妥钠、美索比妥钠等。
这些超短时巴比妥类药品因为脂溶性较高，极易经过血脑屏障抵达脑组织，所以麻醉用快。但因为药品脂溶性强，可快速地由脑组织分布到其它组织，所以麻醉连续时间较短，普通仅能维持数分钟。优点是作用快，对呼吸道黏膜无刺激性，缺点为安全范围窄．高浓度会抑制呼吸和循环。临床上主要用于诱导全麻和基础麻醉，与吸入麻醉药配合使用。
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