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胃炎、胃溃疡、胃癌、阑尾炎
南方医科大学病理学系
吴共发
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消化系统胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎
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大致观察：胃粘膜呈灰色，萎缩胃粘膜显著变薄，皱襞变平或消失，萎缩处粘膜下血管分支清楚可见。
镜下观察：粘膜固有腺体不一样程度萎缩消失，肠上皮化生和假幽门腺化生，固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞浸润和淋巴滤泡形成。
慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis )
分型：A型与本身免疫相关，病变主要在胃体和胃底；
B型又称单纯性萎缩性胃炎，病变主要在胃窦部。
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慢性萎缩性胃炎模式图
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诊疗关键点：固有层腺体萎缩伴肠上皮化生间质慢性炎细胞浸润
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正常胃底腺
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病理改变
部位：十二指肠球部及胃小弯近幽门处。
大致观察：圆形、边缘整齐、底部平坦、周围粘膜皱襞呈放射状。
镜下观察：溃疡底：炎症渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层。
结局及合并症
愈合；出血、穿孔、幽门梗阻、恶变。
慢性胃溃疡
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炎症层：中性粒和纤维素渗出
坏死层：红染无结构坏死物
肉芽组织层：幼稚纤维结缔组织，成纤维细胞，毛细血管较多，少许炎细胞
瘢痕层：纤维组织，可发生玻变，小动脉内膜增厚
诊疗关键点：胃黏膜局部组织呈凹陷缺损，其底部从上到下可见经典四层结构
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诊疗关键点：胃黏膜局部组织呈凹陷缺损，其底部从上到下可见经典四层结构
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胃癌
早期胃癌：癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者而不论有没有淋巴结转移均属早期胃癌。
中晚期胃癌（进展期胃癌）：癌组织浸润超出粘膜下层或浸润胃壁全层胃癌，侵袭越深预后越差。
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