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过敏反应 将抗原（或半抗原）再次进入预先致敏机体并与其特异性抗体相结合而激发不良反应，称为过敏反应
围术期过敏反应（Perioperative Anaphylaxis）是围术期因为肥大细胞和/或嗜碱性粒细胞突然向全身释放大量介质造成可能危及生命急性全身反应。其发生机制、临床表现、严重程度和预后变异极大。
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分类
1、过敏反应（Ⅰ型超敏反应）
外源性或内源性过敏源刺激机体浆细胞产生特异性反应素——IgE，IgE分子与肥大细胞或嗜碱粒细胞IgEFc受体结合，使机体处于对该变应原致敏状态，当机体再次接触同种变应原时，附着于肥大细胞/嗜碱性粒细胞IgE与特异性变应原桥联，激发相关细胞脱颗粒释放过敏介质，从而触发整个变态反应。
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在超敏反应中，致敏和激发是两个不可缺乏阶段。
肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放过敏介质有组胺、缓激肽、白三烯、前列腺素D2、血小板活化因子等，其病理改变以毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩、腺体分泌增强和嗜酸粒细胞浸润为主要特点。
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类过敏反应
详细机制不详，通常是因为药品直接作用于肥大细胞或嗜碱性粒细胞，引发炎症因子释放。类过敏反应是一个非免疫反应，是由药品化学或药理性质介导，首次用药即表现出与过敏反应类似临床症状。
既往接触史以及免疫机制参加并非必要条件。
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类过敏反应主要介导物质是组胺，症状表现与组胺浓度相关：组胺浓度小于或等于1ng/ml，无症状；1~2ng/ml，仅有皮肤反应；大于3ng/ml，出现全身反应；大于100ng/ml，出现严重全身反应，主要表现为心血管及呼吸系统症状。
过敏反应与类过敏反应并不能仅靠临床症状区分。
类过敏反应不能经过皮试以及体外过敏检测方法诊疗，诊疗主要依赖排除法。
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临床表现：
诊疗过敏反应主要证据包含可疑过敏原、接触过敏原与发生过敏反应之间时间差、临床表现以及严重程度。
过敏反应可发生在麻醉和手术任何时间，进展可快可慢。90%出现在麻醉诱导时（如：NMBA或抗生素过敏多发生于给药数分钟或数秒之后）。如发生于麻醉维持阶段，提醒可能与乳胶、胶体或者血液制品相关。
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麻醉患者发生过敏反应最常见起始症状为：脉细、通气困难、血氧饱和度下降，ETCO2下降。另外，心动过速、低血压、气道阻力增加也是常见表现，不过轻易与药品过量、其它药品副作用以及麻醉过浅等混同。
无皮肤症状不能排除过敏反应，部分患者可能仅表现为突发心脏骤停。当过敏反应仅有单一系统表现，如支气管痉挛或心动过速并低血压时，轻易误诊。
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分级
Ⅰ级：主要为皮肤征，如红斑、风疹，伴或不伴血管性水肿。
Ⅱ级：皮肤征及中等程度多器官受累，如低血压伴心动过速、支气管高反应性如咳嗽、通气困难。
Ⅲ级：严重危及生命多器官受累，如休克、心动过速或心动过缓、心律失常、支气管痉挛。皮肤征可能仅在动脉血压恢复后出现。
Ⅳ级：心跳骤停、呼吸骤停。
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常见过敏原
欧洲：在引发围术期过敏反应原因中，NMBA 占50-70%，乳胶12-%，抗生素15%，由此往下为染料、镇静药、局麻药、阿片类药品、胶体、抑肽酶、鱼精蛋白、洗必泰、NSAIDs 等
中国：当前相关围术期过敏反应研究，国内尚无大样本权威资料。有文件报道，引发医源性过敏反应主要过敏原依次为中成药制剂、抗生素和血制品。
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