晕厥病人的评估.pptx

文档介绍：该【晕厥病人的评估 】是由【知识徜徉土豆】上传分享，文档一共【30】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【晕厥病人的评估 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。晕厥病人评定David G Benditt MDUniversity of Minnesota Medical School
晕厥病人的评估
第1页
晕厥定义
短暂意识丧失，可自行恢复
全脑血流减低
绝大部分是因血压降低
急性低氧血症造成极少
发生快速
可有各种前驱症状
自行完全恢复
晕厥病人的评估
第2页
临床表现
患者极少主诉为晕厥
往往自行描述为短暂意识丧失（‘transient loss of consciousness’ TLOC)，如：
“突然什么都不知道了”
“眼前一黑”
“摔倒”
除晕厥外无其它原因可解释
晕厥病人的评估
第3页
TLOC
晕厥病人的评估
第4页
体位性低血压
心律失常
心肺结构性
疾病
*
1
血管迷走性
颈动脉窦高敏
环境相关
咳嗽
排尿
排便
吞咽
其它
2
药品所致
自主神经系统功效失调
原发
继发
血容量不足
3
迟缓性
病窦
AV 阻滞
快速
VT
SVT
遗传性
4
AMI
主动脉瓣狭窄
HOCM
肺动脉高压
其它
5
代谢疾病
癫痫
中毒
猝倒症
精神性
TIA
跌倒
类似晕厥
疾病
神经介导
原因不明 = 2%
70%
11%
12%
5%
N/A
晕厥分类 -
晕厥病人的评估
第5页
晕厥评定:最新指南
欧洲心脏病学会（ESC）晕厥诊疗指南
晕厥病人的评估
第6页
诊疗目标
将晕厥与以下情况区分开:
其它造成意识丧失疾病
类似晕厥疾病
确定晕厥原因:
提供预后信息
提供预防再次发作治疗
晕厥病人的评估
第7页
诊疗步骤
详细病史
发作时详细情况
评定发作频率和严重性
家族史
心脏病可能性?
体格检验
ECG: 长 QT, WPW, 传导系统疾病
超声: 左室功效, 瓣膜, 肥厚梗阻心肌病（HOCM）
随即进行其它诊疗检验
晕厥病人的评估
第8页
评定路径
晕厥病人的评估
第9页
晕厥发生过程统计: ‘金’ 标准
动态心电图
Holter
事件统计器
便携式远程心电统计器 (MCOT)
植入式心电统计器 (Insertable Loop Recorders ILRs)
未来
联合ECG /血流动力学统计器
晕厥病人的评估
第10页