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上海交通大学医学院从属第九人民医院
泌尿外科
经尿道输尿管镜技术硬性输尿管镜
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历史
1912年Young开始尝试输尿管内窥镜检验
输尿管
1978年Lyon等设计制作了工作长度23厘
米专门用于输尿管膀胱镜，
1980年长度39厘米Karl Storz输尿
管镜问世
经尿道输尿管镜技术硬性输尿管镜
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基本设备
输尿管镜：硬性、半硬性、软性
光学系统：光源、光导纤维
输尿管扩张设备
诊疗治疗用设备
冲水设备
电视摄像系统
经尿道输尿管镜技术硬性输尿管镜
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硬性、半硬性输尿管镜
分体式(interchangeable) 、一体式 (integral)
直式(straight)、成角式(angled, offset)
长式镜、短式镜
物镜角度：0°5°6°10°25°70°
（惯用 5°6°10°）
外径：6~14Fr
工作通道：3~6Fr
经尿道输尿管镜技术硬性输尿管镜
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输尿管导管
Teflon或聚乙烯扩张器
金属橄榄头状扩张器
气囊扩张设备
输尿管扩张设备
经尿道输尿管镜技术硬性输尿管镜
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诊疗治疗用设备
活检钳、异物钳、套石篮
腔内碎石设备（液电、超声、激光、弹道）
内切开设备
输尿管电凝、电切或激光切除设备
脉冲式冲水扩张设备
经尿道输尿管镜技术硬性输尿管镜
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输尿管解剖组织学特点
正常输尿管长25~30cm， S状，直径2~5 mm
有三个相对狭窄段
近段输尿管上皮薄（1~2 层细胞）肌层薄
远段输尿管上皮厚（5~6层细胞）肌层厚
输尿管壁段90~135 °角进入膀胱
壁段肌层少、弱，仅外侧有少许纵行纤维
经尿道输尿管镜技术硬性输尿管镜
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适应证（一）
为诊疗目标进行输尿管镜检验
原因不明上尿路充盈缺损或梗阻
原因不明单侧肉眼血尿
单侧尿细胞学阳性但不能明确诊疗
上尿路肿瘤姑息治疗后随访观察
经尿道输尿管镜技术硬性输尿管镜
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适应证（二）
为治疗目标进行输尿管镜手术
输尿管中下段结石
输尿管上段结石ESWL治疗失败后
ESWL术后石街形成
输尿管狭窄切开、扩张或放置支架
输尿管异物取出
输尿管肿瘤切除
经尿道输尿管镜技术硬性输尿管镜
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禁忌证
急性尿路感染
前列腺体积较大并突入膀胱时
严重尿道狭窄者
膀胱挛缩
盆腔手术、外伤、放疗史
不应同时进行双侧输尿管镜手术
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