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无张力腹股沟疝修补术
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20世纪末划时代手术， 20世纪疝修补术里程碑
无张力腹股沟疝修补术
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无张力腹股沟疝修补术是２０世纪８０年代以来发展起来一个新加强腹股沟管后壁方法，即以移植生物合成材料来加强腹股沟管后壁。
该手术设计科学、合理，符合正常腹股沟管解剖、生理。与传统手术相比，它不但拓宽了手术适应症范围，含有创伤小，术后疼痛轻，恢复快，并发症少, 而且复发率低。深受广大临床外科医生喜爱和病人欢迎，是未来疝外科发展方向.
该手术被称为是20世纪末划时代手术，并被喻为是20世纪疝修补术里程碑。
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开放式无张力腹股沟疝修补术当前惯用有平片修补手术，即:Lichtenstein手术;
巨大补片加强内脏囊手术，即GPRVS (giant prosthetic reinforce of the visceral sac);
疝环充填式无张力疝修补术 (plug mesh hernia repair) 。
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四百多年来疝外科历史总结：
1、Henri Fruchaud(6)关于腹股沟区解剖理论，是当前疝外科修补手术基石。
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主要有以下几点：
腹股沟区没有横纹肌纤维支持。
(2) 腹股沟区腹外斜肌无外科价值。
(3) 无横纹肌纤维支持，以及精索和股血管经过该区使之成为腹壁微弱区。
(4) 腹横筋膜在承受腹内压时是完整紧密。
(5) 耻骨肌孔(即Fruchaud孔) 是深层微弱区， 该区仅以一层腹横筋膜抵抗腹腔内压力。
所以，腹股沟区微弱结构和腹横筋膜缺损被认为是疝发生根夲原因。
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2、疝修补手术标准得到广泛认同
隨着对腹股沟解剖深入认识以及手术治疗经验积累，一些疝修补手术标准得到了广泛认同，
①修补时尽可能保持腹股沟部正常解剖生理，即尽可能缝协议一层次结构，保持其原有生理功效：
②肌肉组织不应与肌腱一起缝合，正常肌肉不会与肌腱或筋膜牢靠结合；
③修补术缝合不可有张力，良好组织愈合过程必须有纤维细胞反应和适当氧和，用粗丝线将两层组织强行缝合在一起，可因缺血缺氧造成愈合不佳。所以，当代疝修补手术改进关键点在于最大程度地不干拢腹股沟区正常解剖结构及修补无张力性。
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3. 疝外科学前辈辛勤探索及 传统手术不足
腹外疝手术基础是基于对人体局部解剖及病理状态下对应改变认识，任何一个手术都必须考虑到这种解剖学上病理改变。针对性越强，手术效果就越好。
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腹股沟疝修补术是外科最古老和最常见手术之一。 在16世纪前当代解剖学理论还未建立时，腹股沟疝手术均未在解剖学基础上施行。(Galen是最早采取疝囊结扎术治疗斜疝，但他仅在皮下环结扎疝囊，Lanfrance使用金属线在外环口结扎疝囊)直到16世纪当代解剖学理论建立后，疝手术才开始遵照解剖学基础进行(Pare采取经过腹股沟管，切除疝囊，用金属线缝合疝囊頚)。经过众多优异外科医生数百年(300年)努力，直到19世纪末才真正建立了当代腹股沟疝外科治疗，如经典Bassini术式。
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自Bassini(1887)首创疝修补术以来，腹股沟疝治疗经历了100多年一个漫长演变过程。隨着人们对腹股沟疝发生机制认识不停提升，以及手术方式、治疗经验深入积累，腹股沟疝修补术式也日臻完善，其中较为著名有Halsted法(1889) 、McVay法(1948) 、Shouldice(1953)法等。
100余年来尽管其总体疗效尚称滿意，但疝修补术后复发和并发症仍存在问题。 据报道，初发腹股沟疝术后复发率约为10%，而复发性疝可高达20%，总并发症发生率也在7%-12%之间。
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