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级心内科硕士 任立冰
干扰性房室阻滞
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干扰性房室阻滞
概念
产生机制
心电图表现
临床意义
干扰性房室阻滞
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一、干扰性房室阻滞概念：
干扰性房室阻滞发生是因存在另一个异位节律点激动与兴奋，当其抵达房室传导系统时，假如碰到房室传导系统处于兴奋期或相对不应期，激动则可侵入，或发生迟缓穿透性传导伴干扰性传导阻滞；或发生未穿透性传导(隐匿性传导)，能对其后激动下传产生干扰性房室阻滞。
干扰性房室阻滞
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引发干扰性房室阻滞异位节律点可源于心房、房室交界区或心室；
可分别从不一样部位、不一样方向、以不一样频率影响房室之间激动传导，产生单次或连续性干扰性房室阻滞。
干扰性房室阻滞
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二、干扰性房室阻滞机制：
其引发房室阻滞机制是出现或存在另一个节律点激动侵入心脏传导系统并引发不应期重整，进而引发干扰性房室阻滞。
干扰性房室阻滞
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1、处于传导中激动与将要经过心脏组织存在4种情况：
① 激动遇处处于兴奋期心脏组织，激动正常传导并经过该组织，而激动后
则使原处于兴奋期心脏
组织进入除极后有效不应期
(图1A)
图1
干扰性房室阻滞
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②激动遇处处于相对不应期心脏组织，激动迟缓传导经过该组织，心电图表现出传导延缓；迟缓穿透
性传导后也使该组织从相对
不应期进入新有效不应
期(图1B)；
图1
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③ 激动遇处处于有效不应期心脏组织，激动传导将在该组织阻滞，同时统计心电图表现为传导中止，
原来心脏组织有效不应期
状态不变(图1C)；
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④ 激动碰到心脏组织近端处于兴奋期或相对不应期，激动侵入后只发生该层心脏组织穿透性传导，因为前次激动先激动近端组织，该部分组织也最早脱离上次激动后有效不应期,
但此时远端组织尚处于有效
不应期而使激动在远端被阻滞
（图1D）。
图1
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2 、房室传导系统不应期重整之后，对下次激动均可能产生干扰，引发干扰性房室阻滞。穿透性传导引发干扰性房室阻滞在心电图轻易识别、轻易诊疗。但非穿透性传导时(隐匿性传导)，情况相对复杂。
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